小兒吐唾沫可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、保持口腔清潔、物理干預(yù)、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。吐唾沫可能與生理性流涎、口腔潰瘍、咽喉炎、胃食管反流、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)。

1、調(diào)整喂養(yǎng)方式

嬰兒期唾液分泌旺盛屬于正?，F(xiàn)象，家長(zhǎng)需避免過(guò)度擦拭刺激，喂奶后豎抱拍嗝減少胃內(nèi)壓。使用防嗆奶瓶并控制單次奶量，餐后保持頭高位30分鐘。6月齡后逐步添加糊狀輔食鍛煉吞咽功能，避免長(zhǎng)期流質(zhì)飲食。

2、保持口腔清潔

鵝口瘡等真菌感染需用碳酸氫鈉溶液輕柔擦拭口腔黏膜，每日3次。出牙期牙齦腫脹可選用硅膠指套牙刷按摩，避免用力過(guò)猛損傷黏膜。兩歲以上兒童建議使用兒童含氟牙膏清潔舌苔，減少細(xì)菌滋生刺激唾液分泌。

3、物理干預(yù)

對(duì)習(xí)慣性吐唾沫行為可采用轉(zhuǎn)移注意力法，提供咬膠玩具替代口腔刺激。冷敷下頜部位能緩解唾液腺過(guò)度活躍，每次5分鐘，每日不超過(guò)3次。大齡兒童可通過(guò)吹泡泡游戲進(jìn)行唇舌協(xié)調(diào)訓(xùn)練，增強(qiáng)口腔肌肉控制力。

4、藥物治療

反流性食管炎可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。細(xì)菌性咽炎需用阿莫西林顆粒抗感染，口腔潰瘍可涂抹重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠。神經(jīng)系統(tǒng)異常引起的流涎可考慮鹽酸苯海索片調(diào)節(jié)，但須嚴(yán)格監(jiān)測(cè)副作用。

5、手術(shù)治療

先天性食管閉鎖需行食管吻合術(shù)重建消化道，術(shù)后需階段性擴(kuò)張治療。腦癱患兒唾液腺過(guò)度分泌可考慮唾液腺導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)，重度胃食管反流可行腹腔鏡胃底折疊術(shù)。所有手術(shù)方案需經(jīng)兒科、消化科、神經(jīng)科多學(xué)科評(píng)估后實(shí)施。

家長(zhǎng)應(yīng)記錄吐唾沫頻率及伴隨癥狀，避免強(qiáng)行制止引發(fā)緊張性分泌。日?？蓽?zhǔn)備純棉圍兜及時(shí)更換，選擇無(wú)酒精濕巾清潔面部。若出現(xiàn)拒食、發(fā)熱、呼吸急促需立即就醫(yī)，長(zhǎng)期吐唾沫伴發(fā)育遲緩應(yīng)排查代謝性疾病。保持喂養(yǎng)環(huán)境安靜舒適，餐前避免劇烈活動(dòng)減少胃部壓力。