小兒癲癇多數(shù)情況下可以通過規(guī)范治療得到有效控制，部分患兒可能達到臨床治愈。癲癇的治療效果與病因、發(fā)作類型、治療依從性等因素相關(guān)，需在神經(jīng)科醫(yī)生指導(dǎo)下進行長期個體化管理。

小兒癲癇的預(yù)后與病因密切相關(guān)。原發(fā)性癲癇患兒若發(fā)作頻率低且對藥物反應(yīng)良好，經(jīng)過3-5年規(guī)范治療后有較高概率實現(xiàn)無發(fā)作。這類患兒腦部無結(jié)構(gòu)性異常，常見于學(xué)齡期兒童，發(fā)作時多表現(xiàn)為短暫意識喪失或肢體抽動，使用丙戊酸鈉口服溶液、左乙拉西坦片、奧卡西平片等抗癲癇藥物通常能有效控制癥狀。繼發(fā)性癲癇患兒若存在腦發(fā)育畸形、圍產(chǎn)期缺氧缺血性腦病等明確病因，治療難度相對較大，可能需要聯(lián)合用藥或生酮飲食等特殊療法，但通過迷走神經(jīng)刺激術(shù)等外科干預(yù)仍可改善部分難治性病例的發(fā)作頻率。

少數(shù)由遺傳代謝性疾病、腦腫瘤或嚴(yán)重腦損傷引起的癲癇綜合征治療效果較差。這類患兒往往在嬰兒期即出現(xiàn)頻繁的痙攣發(fā)作或強直陣攣發(fā)作，腦電圖顯示高度失律，常規(guī)抗癲癇藥物如拉莫三嗪分散片、托吡酯片等可能效果有限。部分Dravet綜合征患兒需要嘗試大麻二酚口服溶液等新型藥物，而伴有結(jié)節(jié)性硬化的患兒可能需聯(lián)合mTOR抑制劑治療。即便無法完全治愈，通過精準(zhǔn)的藥物調(diào)整和神經(jīng)調(diào)控技術(shù)，多數(shù)患兒仍能獲得發(fā)作減少50%以上的改善。

小兒癲癇治療需要家長嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥并定期復(fù)查血藥濃度，避免擅自減停藥誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)。日常生活中應(yīng)保證患兒充足睡眠，避免閃光刺激和過度疲勞，入學(xué)后需與學(xué)校溝通發(fā)作時的應(yīng)急處理方案。建議建立規(guī)范的發(fā)作日記記錄發(fā)作形式與誘因，每3-6個月進行腦電圖和生長發(fā)育評估，部分控制良好的患兒在青春期后可考慮逐步減藥。