結(jié)腸炎通過(guò)腸鏡檢查一般能明確診斷。腸鏡可直接觀察結(jié)腸黏膜病變，結(jié)合病理活檢可確診炎癥類(lèi)型及程度，主要有潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、感染性結(jié)腸炎等類(lèi)型。

腸鏡檢查是診斷結(jié)腸炎的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)高清攝像頭可清晰顯示結(jié)腸黏膜充血、水腫、糜爛或潰瘍等特征性改變。對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎，腸鏡下可見(jiàn)連續(xù)性黏膜炎癥，多從直腸開(kāi)始向上蔓延，病變區(qū)域與正常黏膜分界清楚。克羅恩病則表現(xiàn)為節(jié)段性分布的縱行潰瘍、鵝卵石樣改變，可能伴有腸腔狹窄。感染性結(jié)腸炎常見(jiàn)黏膜彌漫性充血伴散在出血點(diǎn)，部分病例可見(jiàn)偽膜形成。檢查過(guò)程中醫(yī)生會(huì)鉗取少量病變組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，進(jìn)一步鑒別炎癥性質(zhì)及排除腫瘤性病變。

少數(shù)情況下，早期或輕度結(jié)腸炎可能在腸鏡下表現(xiàn)不典型，尤其是病變局限于黏膜深層或顯微層面時(shí)。部分功能性腸病如腸易激綜合征也可能伴隨黏膜輕度充血，但病理活檢無(wú)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。某些特殊類(lèi)型結(jié)腸炎如顯微鏡下結(jié)腸炎，腸鏡觀察黏膜可無(wú)明顯異常，需依賴(lài)病理發(fā)現(xiàn)膠原帶增厚或淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)才能確診。對(duì)于這類(lèi)情況，需結(jié)合患者癥狀、糞便檢測(cè)、血液炎癥指標(biāo)等綜合判斷。

建議患者在檢查前3天開(kāi)始低渣飲食，檢查前1天服用腸道清潔劑排空腸內(nèi)容物。腸鏡檢查后需觀察有無(wú)腹痛、便血等并發(fā)癥，短期內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。確診結(jié)腸炎后應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范治療，定期復(fù)查評(píng)估黏膜愈合情況，同時(shí)注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少辛辣刺激食物攝入。