老年性尿失禁可通過生活方式調(diào)整、盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、物理治療及手術(shù)治療等方式改善。老年性尿失禁可能與盆底肌松弛、神經(jīng)系統(tǒng)病變、泌尿系統(tǒng)感染、前列腺增生及糖尿病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為壓力性尿失禁、急迫性尿失禁或混合性尿失禁等癥狀。

1、生活方式調(diào)整

減少咖啡因及酒精攝入有助于降低膀胱刺激，控制每日飲水量在1500-2000毫升，避免夜間多飲。定時(shí)排尿訓(xùn)練可建立規(guī)律排尿習(xí)慣，建議每2-3小時(shí)排尿一次。體重管理對(duì)肥胖患者尤為重要，減輕腹部壓力可緩解癥狀。日常避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)增加腹壓。

2、盆底肌訓(xùn)練

凱格爾運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)尿道括約肌力量，每日重復(fù)收縮盆底肌10-15次，每次持續(xù)5-10秒。生物反饋治療結(jié)合儀器監(jiān)測(cè)可提高訓(xùn)練準(zhǔn)確性。對(duì)于認(rèn)知障礙患者，家屬需輔助指導(dǎo)動(dòng)作規(guī)范性。持續(xù)訓(xùn)練3-6個(gè)月后，輕中度壓力性尿失禁改善率較高。

3、藥物治療

托特羅定緩釋片可緩解膀胱過度活動(dòng)癥引起的急迫性尿失禁。米拉貝隆片通過激活β3受體松弛逼尿肌。雌激素軟膏適用于絕經(jīng)后女性萎縮性尿道炎患者。鹽酸奧昔布寧片能減少不自主膀胱收縮。使用藥物需監(jiān)測(cè)口干、便秘等抗膽堿能副作用，前列腺增生患者慎用α受體阻滯劑。

4、物理治療

電刺激療法通過低頻電流增強(qiáng)盆底肌神經(jīng)控制，每周2-3次，10次為一療程。磁刺激利用脈沖磁場(chǎng)改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能。陰道錐訓(xùn)練通過負(fù)重器械逐步增加肌肉負(fù)荷。這些方法適用于手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)患者，需配合專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)。

5、手術(shù)治療

尿道中段懸吊術(shù)采用合成吊帶加強(qiáng)尿道支撐，適用于重度壓力性尿失禁。膀胱頸懸吊術(shù)通過固定膀胱頸位置改善控尿能力。人工尿道括約肌植入術(shù)用于神經(jīng)源性膀胱患者。術(shù)前需評(píng)估心肺功能，術(shù)后注意預(yù)防尿路感染和吊帶侵蝕等并發(fā)癥。

老年患者應(yīng)選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，及時(shí)更換尿墊預(yù)防皮膚浸漬。日?？蛇M(jìn)行太極、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌協(xié)調(diào)性。飲食增加山藥、芡實(shí)等健脾食材，限制辛辣刺激食物。建議家屬協(xié)助記錄排尿日記，定期復(fù)查調(diào)整治療方案。若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或癥狀加重需立即就醫(yī)。