女性閉經(jīng)可能由生理性因素、內(nèi)分泌失調(diào)、卵巢功能異常、子宮病變、精神壓力等原因引起。閉經(jīng)可分為原發(fā)性閉經(jīng)和繼發(fā)性閉經(jīng),需根據(jù)具體病因采取針對性治療。
妊娠期、哺乳期及絕經(jīng)后屬于正常生理性閉經(jīng)。妊娠期由于胎盤分泌人絨毛膜促性腺激素抑制排卵,哺乳期高催乳素水平會抑制下丘腦功能,絕經(jīng)后卵巢功能自然衰退。這類情況無須特殊干預,但需排除妊娠相關并發(fā)癥,建議定期監(jiān)測激素水平。
多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等疾病會導致促性腺激素分泌紊亂。多囊卵巢綜合征常伴隨痤瘡、多毛,可能與胰島素抵抗有關;甲狀腺功能減退可引起促甲狀腺激素升高干擾排卵。治療需遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片、左甲狀腺素鈉片等藥物,并配合飲食控制。
卵巢早衰、卵巢腫瘤等疾病直接影響雌激素分泌。卵巢早衰患者40歲前出現(xiàn)潮熱盜汗,可能與自身免疫損傷有關;卵巢顆粒細胞瘤等會異常分泌激素。需通過戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等激素替代治療,腫瘤患者可能需腹腔鏡手術(shù)。
宮腔粘連、子宮內(nèi)膜結(jié)核等會破壞子宮內(nèi)膜功能層。多次人工流產(chǎn)易引發(fā)宮腔粘連,表現(xiàn)為周期性腹痛;結(jié)核分枝桿菌感染可導致內(nèi)膜纖維化。治療需采用宮腔鏡粘連分離術(shù),結(jié)核患者需聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。
長期焦慮、過度節(jié)食可能通過下丘腦抑制促性腺激素釋放。神經(jīng)性厭食患者體重下降過快時,瘦素水平降低會干擾月經(jīng)周期。需通過心理疏導改善情緒,營養(yǎng)不良者需逐步恢復均衡飲食,必要時補充復方氨基酸注射液。
建議閉經(jīng)女性保持規(guī)律作息,避免過度節(jié)食或劇烈運動,每日攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉??蛇m當食用黃豆、黑豆等富含植物雌激素的食物。若閉經(jīng)超過3個月或伴隨頭痛、視力變化等癥狀,需及時就診婦科或內(nèi)分泌科,完善性激素六項、盆腔超聲等檢查明確病因。