母乳性黃疸患兒通常可以繼續(xù)吃母乳,但需密切監(jiān)測(cè)膽紅素水平。母乳性黃疸分為早發(fā)型和遲發(fā)型,多數(shù)與母乳喂養(yǎng)不足或母乳成分有關(guān),一般不會(huì)造成嚴(yán)重危害。
早發(fā)型母乳性黃疸多發(fā)生在出生后3-4天,主要由于初乳攝入不足導(dǎo)致膽紅素排泄減少。此時(shí)應(yīng)增加喂養(yǎng)頻率至每天8-12次,確保嬰兒有效吸吮,促進(jìn)腸道蠕動(dòng)和膽紅素排出。母親需掌握正確哺乳姿勢(shì),避免乳頭混淆。若膽紅素值接近光療標(biāo)準(zhǔn),可考慮暫時(shí)添加配方奶輔助喂養(yǎng)。
遲發(fā)型母乳性黃疸常出現(xiàn)在出生后1-2周,可能因母乳中的β-葡萄糖醛酸苷酶影響膽紅素代謝。當(dāng)血清膽紅素值超過(guò)15mg/dl時(shí),建議暫停母乳喂養(yǎng)48-72小時(shí),改用配方奶喂養(yǎng)并觀察黃疸消退情況。暫停期間母親應(yīng)規(guī)律擠奶維持泌乳量。膽紅素下降后可恢復(fù)純母乳喂養(yǎng),通常不會(huì)再次明顯升高。
母乳性黃疸患兒應(yīng)定期監(jiān)測(cè)經(jīng)皮膽紅素值,若出現(xiàn)嗜睡、拒奶、肌張力改變等異常表現(xiàn)需立即就醫(yī)。哺乳期母親應(yīng)保持均衡飲食,避免攝入可能加重黃疸的食物或藥物。維持適宜室溫,避免嬰兒脫水影響膽紅素代謝。日光浴可輔助退黃,但需注意保護(hù)眼睛和皮膚,每次不超過(guò)15分鐘。