在我們生活中有許多人不知道母乳性黃疸是什么,是指母乳喂養(yǎng)的嬰兒在生后4~7天出現(xiàn)黃疸,2~4周達(dá)高峰(血清膽紅素可超過256.6~342.0μmol/L),一般狀況良好,無溶血或貧血表現(xiàn)。
黃疸一般持續(xù)3~4周,第2個(gè)月逐漸消退,少數(shù)可延至10周才退盡。黃疸期間若停喂母乳3~4天,黃疸明顯減輕,膽紅素下降≥50%,若再以母乳喂養(yǎng),黃疸不一定再出現(xiàn),即使出現(xiàn)亦不會(huì)達(dá)到原有程度。
一般正常情況下生后母乳喂養(yǎng)無其他原因而出現(xiàn)高膽紅素血癥者,膽紅素??蛇_(dá)256.5~342μmol/L(15~20mg/dl),以間接膽紅素升高為主,新生兒一般情況良好、吃奶佳、生長(zhǎng)發(fā)育正常。黃疸可持續(xù)3周~3個(gè)月。
母乳性黃疸可能與母乳內(nèi)缺乏一種促進(jìn)膽紅素代謝的酶所致,從而引起小兒腸道內(nèi)的膽紅素不能正常排泄,由于小兒肝腸循環(huán)的存在,膽紅素被重新吸收回血液。母乳性黃疸可以給小兒應(yīng)用雙歧桿菌,改善腸道正常菌群,促進(jìn)腸蠕動(dòng),加速膽紅素的排出,對(duì)母乳性黃疸的治療有較好作用。母乳性黃疸隨著小兒自身能夠生成促進(jìn)膽紅素代謝的酶以后,黃疸可以逐漸消失,一般在出生后三個(gè)月左右可以完全消失。
一般母乳性黃疸是現(xiàn)根據(jù)發(fā)生的時(shí)間分為早發(fā)性和晚發(fā)性兩類。前者發(fā)生時(shí)間與生理性黃疸相近,認(rèn)為主要與母乳喂養(yǎng)不當(dāng),攝入不足有關(guān);晚發(fā)性多認(rèn)為與新生兒膽紅素代謝的腸肝循環(huán)增加有關(guān),常發(fā)生于生后1~2周,可持續(xù)至8~12周。
一般認(rèn)為,新生兒小腸內(nèi)的葡萄糖醛酸苷酶含量多(經(jīng)過檢測(cè)確認(rèn)),活性高。這種主要來源于母乳的酶,可催化結(jié)合膽紅素變成未結(jié)合膽紅素,此過程在新生兒小腸內(nèi)進(jìn)行,加上小兒腸蠕動(dòng)相對(duì)慢,使大量應(yīng)排泄的膽紅素被這種酶解離成未結(jié)合膽紅素,吸收增加,即出現(xiàn)母乳性黃疸。
黃疸20mg/dL屬于較高水平,需要結(jié)合具體情況進(jìn)行評(píng)估。 血清總膽紅素正常值通常低于1.2mg/dL,新生兒生理性黃疸可能達(dá)到5-12mg/dL。成人或兒童出現(xiàn)20mg/dL的數(shù)值時(shí),可能提示溶血性疾病、膽道梗阻或肝炎等病理狀態(tài)。這類情況往往伴隨皮膚鞏膜黃染加深、尿液顏色變深、糞便顏色變淺等癥狀。需通過肝功能檢測(cè)、超聲檢查等手段明確病因,并及時(shí)采取光療、藥物或手術(shù)治療。 建議避免高脂飲食,保證充足水分?jǐn)z入,出現(xiàn)皮膚瘙癢時(shí)避免抓撓,并盡快到消化內(nèi)科或肝膽外科就診。
病理性黃疸在新生兒中主要表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染,可能伴有嗜睡、拒奶、肌張力減低等癥狀。 病理性黃疸通常在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn),進(jìn)展迅速且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。皮膚黃染可從頭面部逐漸蔓延至軀干及四肢,嚴(yán)重時(shí)手心足底也會(huì)出現(xiàn)黃染。部分患兒可能出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、哭聲微弱、吸吮無力等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,提示膽紅素可能已透過血腦屏障。尿液顏色深黃、糞便顏色變淺也是常見伴隨表現(xiàn)。病理性黃疸多與母嬰血型不合、紅細(xì)胞增多癥、感染等因素有關(guān),膽紅素水平超過安全閾值時(shí)可能引發(fā)膽紅素腦病。 發(fā)現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),醫(yī)生會(huì)根據(jù)膽紅素水平采取藍(lán)光照射、藥物治療或換血療法。日常需保證充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄,注意觀察黃疸變化及精神狀態(tài)。
寶寶一個(gè)月黃疸還沒退可能與母乳性黃疸、膽道閉鎖、新生兒肝炎綜合征等因素有關(guān),可通過藍(lán)光照射、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。 母乳性黃疸通常與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高有關(guān),表現(xiàn)為皮膚黃染程度較輕且精神狀態(tài)良好。膽道閉鎖多因先天性膽管發(fā)育異常導(dǎo)致,常伴隨陶土色糞便和肝脾腫大。新生兒肝炎綜合征可能由病毒感染引發(fā),可見尿液顏色加深及食欲減退。藍(lán)光照射能有效分解膽紅素,常用設(shè)備包括LED藍(lán)光燈箱。藥物可選用茵梔黃口服液、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒輔助退黃,嚴(yán)重膽道閉鎖需行葛西手術(shù)或肝移植。 日常需保證寶寶充足喂養(yǎng)以促進(jìn)膽紅素排泄,定期監(jiān)測(cè)黃疸指數(shù)變化,避免陽光直射眼睛進(jìn)行錯(cuò)誤日光浴。
病理性黃疸可能與膽紅素生成過多、肝細(xì)胞功能受損、膽汁排泄障礙等因素有關(guān)。 膽紅素生成過多常見于溶血性疾病,如新生兒溶血病或遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥,此時(shí)紅細(xì)胞破壞加速,膽紅素大量釋放。肝細(xì)胞功能受損多見于病毒性肝炎、藥物性肝損傷等疾病,肝細(xì)胞無法正常攝取和轉(zhuǎn)化膽紅素。膽汁排泄障礙通常由膽道閉鎖、膽管結(jié)石或腫瘤壓迫導(dǎo)致,膽紅素?zé)o法順利排入腸道。這些情況均會(huì)使血液中膽紅素水平升高,表現(xiàn)為皮膚、黏膜及鞏膜黃染,可能伴隨尿液顏色加深、糞便顏色變淺等癥狀。 日常需注意觀察黃疸變化情況,避免使用可能損傷肝臟的藥物,并及時(shí)就醫(yī)明確病因。
黃疸11點(diǎn)多算高嗎 黃疸值11點(diǎn)多屬于輕度升高,需要結(jié)合具體情況判斷是否屬于病理性黃疸。新生兒生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn),5-7天達(dá)到高峰,血清總膽紅素值一般不超過12.9mg/dL。成年人血清總膽紅素正常值通常低于1.2mg/dL,直接膽紅素低于0.4mg/dL。 新生兒黃疸值11點(diǎn)多接近生理性黃疸上限,需觀察有無嗜睡、拒奶等異常表現(xiàn)。成年人出現(xiàn)該數(shù)值可能提示肝膽疾病或溶血問題,如病毒性肝炎、膽管結(jié)石、Gilbert綜合征等。伴隨皮膚鞏膜黃染、尿液顏色加深、腹痛等癥狀時(shí)更需警惕。 建議監(jiān)測(cè)黃疸變化,避免過度疲勞,保證充足水分?jǐn)z入。出現(xiàn)癥狀加重或持續(xù)不退需及時(shí)就醫(yī)檢查肝功能、腹部超聲等明確病因。哺乳期母親可適當(dāng)增加喂養(yǎng)頻率幫助新生兒膽紅素排泄。
滿月黃疸的血清總膽紅素正常值一般低于85微摩爾每升。 新生兒黃疸分為生理性和病理性兩種類型。生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn),4-5天達(dá)到高峰,7-10天消退,早產(chǎn)兒可能持續(xù)更久。滿月黃疸若血清總膽紅素值在85微摩爾每升以下,且無其他異常表現(xiàn),多為母乳性黃疸或生理性黃疸的延續(xù)。若超過該數(shù)值或伴有精神差、吃奶減少、大便顏色變淺等癥狀,需考慮病理性黃疸可能,如膽道閉鎖、新生兒肝炎綜合征等。 建議定期監(jiān)測(cè)黃疸指數(shù),必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藍(lán)光治療或進(jìn)一步檢查。
病理性黃疸主要表現(xiàn)為皮膚、黏膜及鞏膜黃染,可能伴有尿液深黃及糞便顏色變淺。 病理性黃疸通常由膽紅素代謝異常引起,可能與新生兒溶血病、膽道閉鎖、肝炎等因素有關(guān)。皮膚黃染多從面部開始,逐漸蔓延至軀干和四肢,嚴(yán)重時(shí)可累及手掌和足底。鞏膜黃染是重要體征,尿液顏色可呈濃茶樣,糞便可能呈現(xiàn)陶土色。部分患兒可能出現(xiàn)嗜睡、拒奶、肌張力減低等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,提示膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn)。伴隨癥狀包括發(fā)熱、嘔吐、腹脹等,黃疸持續(xù)時(shí)間超過兩周需警惕膽汁淤積性疾病。實(shí)驗(yàn)室檢查可見血清總膽紅素水平顯著升高,直接膽紅素或間接膽紅素比例異常。 發(fā)現(xiàn)黃疸持續(xù)加重或伴隨異常癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免陽光直射皮膚并保持充足喂養(yǎng)有助于膽紅素排泄。
嬰兒黃疸的正常值通常為血清總膽紅素不超過12.9毫克每分升。 新生兒生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn),4-5天達(dá)到高峰,7-10天消退。早產(chǎn)兒持續(xù)時(shí)間可能延長(zhǎng)至2-4周。黃疸程度較輕時(shí)僅表現(xiàn)為面部黃染,隨著程度加重可逐漸蔓延至軀干和四肢。多數(shù)情況下黃疸不會(huì)影響嬰兒的吃奶、睡眠及精神狀態(tài)。監(jiān)測(cè)黃疸數(shù)值時(shí)應(yīng)選擇經(jīng)皮膽紅素測(cè)定或靜脈血檢測(cè),避免在強(qiáng)光環(huán)境下目測(cè)評(píng)估。 當(dāng)血清總膽紅素超過15毫克每分升或每日上升超過5毫克每分升時(shí)需警惕病理性黃疸。伴隨嗜睡、拒奶、尖叫等癥狀可能提示膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn)。母親哺乳期間應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入,嬰兒可適當(dāng)增加喂養(yǎng)頻率促進(jìn)膽紅素排泄。
肝硬化患者出現(xiàn)黃疸高可通過藥物治療、飲食調(diào)整、病因治療等方式改善。 肝硬化患者黃疸升高通常與肝細(xì)胞損傷、膽汁淤積、膽紅素代謝障礙等因素有關(guān)。肝細(xì)胞損傷時(shí),膽紅素?zé)o法正常代謝,血液中膽紅素水平升高,表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染。膽汁淤積時(shí),膽汁酸排泄受阻,膽紅素反流入血。膽紅素代謝障礙時(shí),肝臟無法將間接膽紅素轉(zhuǎn)化為直接膽紅素。針對(duì)黃疸升高,可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片、復(fù)方甘草酸苷片等藥物改善膽汁淤積和肝功能。同時(shí)需針對(duì)肝硬化病因治療,如病毒性肝炎患者需抗病毒治療,酒精性肝病患者需戒酒。飲食上需限制脂肪攝入,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免加重肝臟負(fù)擔(dān)。 肝硬化患者出現(xiàn)黃疸應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療,避免自行用藥,同時(shí)保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定。
嬰兒黃疸指數(shù)正常值通常為5-12毫克每分升。 新生兒黃疸是膽紅素代謝異常導(dǎo)致皮膚、黏膜黃染的現(xiàn)象。足月兒出生后2-3天可能出現(xiàn)生理性黃疸,膽紅素水平在5-12毫克每分升之間波動(dòng),7-10天逐漸消退。早產(chǎn)兒黃疸持續(xù)時(shí)間可能延長(zhǎng)至2-4周,正常值上限可達(dá)15毫克每分升。測(cè)量方法包括經(jīng)皮膽紅素儀檢測(cè)和血清總膽紅素化驗(yàn),前者適用于篩查,后者用于確診。當(dāng)數(shù)值超過12毫克每分升時(shí)需警惕病理性黃疸,可能由母嬰血型不合、感染或膽道閉鎖等因素引起。 日常需保證嬰兒充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄,并定期監(jiān)測(cè)黃疸變化情況。