耳朵小可能由遺傳因素、發(fā)育異常、先天性畸形、外傷或某些綜合征引起。主要有遺傳性小耳畸形、先天性外耳發(fā)育不全、后天性耳廓損傷、TreacherCollins綜合征、Goldenhar綜合征等原因。

1、遺傳性小耳畸形

部分人群耳廓尺寸較小與家族遺傳有關(guān)，表現(xiàn)為耳廓軟骨結(jié)構(gòu)發(fā)育不足但功能正常。這類情況通常無須治療，若影響外觀可考慮成年后行耳廓成形術(shù)，但需注意手術(shù)存在感染、血腫等風(fēng)險(xiǎn)。

2、先天性外耳發(fā)育不全

胚胎期第一、二鰓弓發(fā)育異?？赡軐?dǎo)致耳廓過小，常伴隨外耳道狹窄或聽力障礙。需通過顳骨CT評估中耳結(jié)構(gòu)，輕度者可通過佩戴骨導(dǎo)助聽器改善聽力，嚴(yán)重者需分期進(jìn)行耳廓再造術(shù)。

3、后天性耳廓損傷

燒傷、凍傷或外傷可能導(dǎo)致耳廓組織缺損而顯小。急性期需清創(chuàng)抗感染，后期缺損超過1/3者可選用肋軟骨移植或Medpor材料進(jìn)行耳廓重建，術(shù)后需避免壓迫術(shù)區(qū)。

4、TreacherCollins綜合征

這種常染色體顯性遺傳病特征為雙側(cè)小耳畸形伴下頜骨發(fā)育不良，可能涉及TCOF1基因突變。需多學(xué)科聯(lián)合治療，耳科重點(diǎn)解決傳導(dǎo)性耳聾，可選用BAHA植入式助聽裝置。

5、Goldenhar綜合征

表現(xiàn)為單側(cè)小耳畸形伴脊柱畸形和眼瞼缺損，病因與孕期血管發(fā)育異常有關(guān)。聽力評估后可采用振動(dòng)聲橋植入，面部不對稱可通過正頜手術(shù)矯正，建議在兒童生長發(fā)育穩(wěn)定后干預(yù)。

日常應(yīng)注意避免耳部外傷，先天性小耳畸形患兒建議在3歲前完成聽力篩查。若伴隨耳道閉鎖，洗澡時(shí)需用耳塞防止進(jìn)水，冬季注意耳廓保暖。成年患者若考慮整形手術(shù)，需選擇具備耳再造資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，術(shù)前充分評估肋軟骨發(fā)育情況。定期耳科隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)中耳炎等并發(fā)癥。