灰指甲通常由皮膚癬菌感染引起，可能與遺傳因素、長(zhǎng)期穿不透氣鞋襪、足部外傷、免疫低下、糖尿病等因素有關(guān)。灰指甲可通過(guò)外用抗真菌藥物、口服藥物、激光治療、手術(shù)拔甲、日常護(hù)理等方式改善。

1、遺傳因素

部分人群因基因缺陷導(dǎo)致甲板結(jié)構(gòu)異常，皮膚癬菌更易侵入角質(zhì)層。這類(lèi)患者通常自幼出現(xiàn)甲板增厚或變色，家族中常有類(lèi)似病史。日常需避免與他人共用指甲剪，可選擇阿莫羅芬搽劑等外用藥物抑制真菌繁殖。

2、環(huán)境潮濕

長(zhǎng)期穿膠鞋或尼龍襪會(huì)使足部處于悶熱環(huán)境，皮膚癬菌在濕度超過(guò)80%時(shí)繁殖速度加快。患者常見(jiàn)趾縫糜爛伴甲板渾濁，建議每日用酮康唑洗劑浸泡患處，更換純棉透氣鞋襪保持干燥。

3、甲外傷

踢傷或修剪過(guò)深可能導(dǎo)致甲床屏障受損，紅色毛癬菌通過(guò)傷口侵入甲母質(zhì)。此類(lèi)患者多先出現(xiàn)甲板白斑后逐漸變脆，需聯(lián)合使用環(huán)吡酮胺乳膏和特比萘芬片進(jìn)行抗真菌治療。

4、免疫缺陷

艾滋病或長(zhǎng)期服用免疫抑制劑者，T細(xì)胞功能下降難以清除真菌。表現(xiàn)為多個(gè)指甲同時(shí)出現(xiàn)黃褐色碎屑，臨床常用伊曲康唑膠囊沖擊療法，配合低強(qiáng)度激光照射增強(qiáng)局部免疫。

5、糖尿病

血糖超過(guò)11.1mmol/L會(huì)抑制白細(xì)胞吞噬功能，促進(jìn)白念珠菌混合感染。這類(lèi)患者常見(jiàn)甲板分層剝脫伴甲周紅腫，需先控制血糖再使用氟康唑分散片，嚴(yán)重者需行病甲清除術(shù)。

灰指甲患者應(yīng)每日用40℃以下溫水清洗患處，避免使用堿性肥皂。修剪病甲時(shí)需單獨(dú)使用器械并用75%酒精消毒，飲食上增加雞蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)甲再生。外出盡量穿防滑拖鞋避免二次損傷，若合并甲溝炎需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行膿液引流。所有抗真菌藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用，不可自行增減療程。