腳趾甲上出現(xiàn)一塊黑的可能與外傷、真菌感染、甲下出血、黑色素瘤、藥物副作用等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確診斷，根據(jù)病因采取針對性治療措施。

1、外傷

腳趾受到擠壓或碰撞可能導(dǎo)致甲床毛細血管破裂，形成甲下淤血。表現(xiàn)為局部黑紫色斑塊，常伴有壓痛感。早期可通過冰敷緩解腫脹，后期淤血會隨指甲生長逐漸外移。若疼痛持續(xù)加重需排除骨折可能。

2、真菌感染

甲癬可能引起趾甲變色增厚，常見灰黑色或黃褐色改變。多伴隨甲板脆裂、分層，趾縫皮膚可能出現(xiàn)脫屑瘙癢。確診需進行真菌鏡檢，可遵醫(yī)囑使用鹽酸阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏等抗真菌藥物，嚴重者需口服伊曲康唑膠囊。

3、甲下出血

長期穿窄頭鞋或劇烈運動可能導(dǎo)致甲板與甲床分離出血。初期呈鮮紅色后轉(zhuǎn)為黑褐色，通常無自覺癥狀。保持患處清潔干燥，選擇寬松透氣的鞋襪，避免反復(fù)摩擦。若出血范圍擴大需警惕凝血功能障礙。

4、黑色素瘤

甲母質(zhì)黑色素細胞異常增生可能表現(xiàn)為縱行黑甲，顏色不均勻且邊界模糊。病變可能累及甲周皮膚形成哈欽森征。需通過皮膚鏡和病理活檢確診，早期發(fā)現(xiàn)可通過擴大切除術(shù)治療，延誤處理可能發(fā)生轉(zhuǎn)移。

5、藥物副作用

長期使用米諾環(huán)素膠囊、抗瘧藥等藥物可能引起甲色素沉著。表現(xiàn)為多個指甲彌漫性灰黑色改變，停藥后多可逐漸消退。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測肝腎功能，避免同時進行紫外線照射加重色素沉積。

日常應(yīng)注意保持足部清潔干燥，修剪趾甲時保留適當長度避免嵌甲。選擇透氣性好的棉襪及合腳的運動鞋，運動時做好足部防護。避免與他人共用指甲剪等個人物品，公共浴室建議穿著防滑拖鞋。如黑甲范圍擴大、伴隨疼痛或甲周紅腫，應(yīng)及時至皮膚科就診完善檢查。50歲以上人群新發(fā)黑甲建議優(yōu)先排除腫瘤性病變，有家族黑色素瘤病史者需提高警惕。