戴牙套不一定要拔牙，是否需要拔牙需根據(jù)牙齒擁擠程度、頜骨發(fā)育情況等因素綜合評估。部分患者通過擴(kuò)弓或片切即可獲得矯正空間，部分患者則需拔除特定牙齒以協(xié)調(diào)咬合關(guān)系。

牙齒排列輕度擁擠或存在間隙時，通常無須拔牙。正畸醫(yī)生可能采用鄰面去釉技術(shù)，通過磨除少量牙釉質(zhì)創(chuàng)造間隙，或利用擴(kuò)弓器擴(kuò)大牙弓寬度。這類方法適用于牙槽骨發(fā)育良好、面部比例協(xié)調(diào)的患者，矯正過程中需嚴(yán)格監(jiān)控牙齒移動軌跡，避免過度擴(kuò)弓導(dǎo)致牙齒松動。部分兒童患者可利用生長改良矯治器引導(dǎo)頜骨發(fā)育，從而避免拔牙。

中重度牙齒擁擠或雙頜前突時，拔牙概率顯著增加。常見拔牙方案包括拔除第一前磨牙或智齒，為前牙內(nèi)收提供空間。拔牙決策需結(jié)合頭影測量分析，確保拔牙后能改善側(cè)貌突度并建立穩(wěn)定咬合。骨性錯頜畸形患者可能需配合正頜手術(shù)，此時拔牙方案需與外科醫(yī)生共同制定。存在嚴(yán)重牙周炎或根尖病變的牙齒可能被優(yōu)先拔除，既解決病灶又提供矯正空間。

正畸治療前需拍攝全景片和側(cè)位片，制取數(shù)字化模型進(jìn)行間隙分析?；颊邞?yīng)與醫(yī)生充分溝通美學(xué)訴求，了解不同方案的預(yù)期效果及風(fēng)險。矯正期間須加強(qiáng)口腔清潔，使用沖牙器和牙縫刷清潔托槽周圍，定期復(fù)查調(diào)整矯治力。飲食避免過硬過黏食物，防止托槽脫落影響療程進(jìn)度。