胎盤血竇通常是指胎盤絨毛間隙的血管異常擴(kuò)張，可能與胎盤發(fā)育異常、子宮血流動力學(xué)改變、妊娠期高血壓疾病、胎盤早剝或凝血功能障礙等因素有關(guān)。胎盤血竇可通過超聲檢查確診，多數(shù)情況下無需特殊干預(yù)，但需密切監(jiān)測胎兒發(fā)育及胎盤功能。

1、胎盤發(fā)育異常

胎盤形成過程中血管網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建不全可能導(dǎo)致血竇形成，超聲下可見胎盤實質(zhì)內(nèi)不規(guī)則無回聲區(qū)。此類情況通常不會影響胎兒營養(yǎng)供給，但需每4-6周復(fù)查超聲觀察血竇變化。若伴隨胎兒生長受限，可考慮使用低分子肝素鈣注射液改善胎盤循環(huán)。

2、子宮血流異常

子宮螺旋動脈重塑不足時，母體血流對胎盤沖擊增大，易在絨毛間隙形成血竇。這種情況常見于雙胎妊娠或子宮畸形孕婦，可能伴隨臍動脈血流阻力增高。建議左側(cè)臥位休息，必要時使用阿司匹林腸溶片進(jìn)行預(yù)防性抗凝治療。

3、妊娠期高血壓

子癇前期患者血管內(nèi)皮損傷可導(dǎo)致胎盤局部微血栓形成，繼發(fā)代償性血管擴(kuò)張形成血竇。典型表現(xiàn)為胎盤增厚伴多個篩狀無回聲區(qū)，可能合并胎兒臍血流異常。需嚴(yán)格監(jiān)測血壓，重度患者需住院接受硫酸鎂注射液解痙治療。

4、胎盤早剝先兆

胎盤基底膜血管破裂時血液積聚形成血竇，超聲顯示胎盤后低回聲區(qū)，孕婦可能出現(xiàn)陰道流血或腹痛。輕度早剝可臥床休息并使用黃體酮軟膠囊保胎，嚴(yán)重者需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。

5、凝血功能紊亂

抗磷脂抗體綜合征等疾病會導(dǎo)致胎盤微血管血栓，繼發(fā)血管代償性擴(kuò)張。實驗室檢查可見D-二聚體升高或抗心磷脂抗體陽性。確診后需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用華法林鈉片進(jìn)行抗凝治療，同時補(bǔ)充維生素K1片預(yù)防出血。

孕期發(fā)現(xiàn)胎盤血竇應(yīng)增加產(chǎn)檢頻率，建議每2-4周進(jìn)行胎兒超聲及臍血流監(jiān)測。日常避免劇烈運(yùn)動和腹部受壓，睡眠時采取左側(cè)臥位改善子宮供血。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，如動物肝臟、瘦肉等，但需控制鈉鹽攝入。出現(xiàn)陰道流血、胎動異常或持續(xù)腹痛時須立即就醫(yī)。分娩方式需根據(jù)血竇大小、位置及胎兒狀況綜合評估，多數(shù)情況下可經(jīng)陰道分娩。