六個(gè)月寶寶大拇指內(nèi)扣可能是正常的生理現(xiàn)象,也可能是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常的表現(xiàn)。若寶寶其他發(fā)育指標(biāo)正常且拇指可自主伸展,通常無須過度擔(dān)心。若伴隨肌張力異?;蜻\(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩,需警惕腦癱等疾病可能。
生理性拇指內(nèi)扣多見于6個(gè)月以內(nèi)嬰兒,由于屈肌張力較高導(dǎo)致手指自然蜷縮。隨著神經(jīng)發(fā)育成熟,多數(shù)寶寶在7-9個(gè)月時(shí)逐漸改善。日常可觀察到寶寶抓握玩具時(shí)拇指能短暫外展,睡眠時(shí)手指呈放松狀態(tài)。家長(zhǎng)可通過輕柔按摩掌根、引導(dǎo)抓握不同形狀玩具幫助拇指伸展,避免持續(xù)包裹手套限制手指活動(dòng)。
病理性拇指內(nèi)扣往往伴隨拇指持續(xù)緊貼掌心、被動(dòng)伸展困難等表現(xiàn)??赡芘c圍產(chǎn)期缺氧、顱內(nèi)出血等導(dǎo)致的錐體束損傷有關(guān),常伴有下肢交叉剪刀步、抬頭不穩(wěn)等運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后癥狀。早產(chǎn)兒、低出生體重兒出現(xiàn)持續(xù)拇指內(nèi)扣時(shí),建議盡早就診兒童康復(fù)科進(jìn)行GMs全身運(yùn)動(dòng)評(píng)估、腦核磁共振等檢查。臨床針對(duì)腦癱患兒會(huì)采用Bobath療法、矯形支具等干預(yù)手段。
建議家長(zhǎng)定期記錄寶寶手部活動(dòng)視頻,對(duì)比不同月齡的抓握姿勢(shì)變化。喂養(yǎng)時(shí)注意觀察雙側(cè)手部對(duì)稱性,避免單側(cè)過度使用加重姿勢(shì)異常。若10月齡后仍存在拇指內(nèi)扣或伴有其他發(fā)育里程碑延遲,需及時(shí)轉(zhuǎn)診至??漆t(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估。日常生活中可多提供不同材質(zhì)的觸覺刺激玩具,促進(jìn)手眼協(xié)調(diào)和精細(xì)動(dòng)作發(fā)育。