牙髓炎一般不建議直接拔牙，優(yōu)先考慮根管治療等保留患牙的方案。牙髓炎主要由細(xì)菌感染、物理化學(xué)刺激等因素引起，可通過根管治療術(shù)、活髓保存術(shù)等方式干預(yù)，若患牙嚴(yán)重缺損或無法保留時(shí)才考慮拔除。

牙髓炎早期通過根管治療可有效清除感染源并保留牙齒功能。根管治療通過清除壞死牙髓、消毒根管并嚴(yán)密充填，阻止炎癥擴(kuò)散至根尖周組織。治療過程需2-4次就診，術(shù)后建議使用復(fù)合樹脂或全冠修復(fù)保護(hù)患牙。對(duì)于深齲導(dǎo)致的局限性牙髓炎，活髓保存術(shù)通過蓋髓劑刺激牙本質(zhì)再生，成功率可達(dá)60-80%。治療期間可配合使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等藥物緩解疼痛，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

當(dāng)患牙存在縱裂至根尖、嚴(yán)重牙周骨吸收超過根長2/3或無法修復(fù)的廣泛齲壞時(shí)，拔牙成為必要選擇。拔牙后1-3個(gè)月需進(jìn)行種植修復(fù)或固定橋修復(fù)，避免鄰牙移位。急性化膿性牙髓炎伴頜面部間隙感染時(shí)，需先控制感染再評(píng)估拔牙指征。拔牙后24小時(shí)內(nèi)禁止漱口，48小時(shí)內(nèi)進(jìn)食溫涼軟食，避免使用吸管防止血凝塊脫落。

日常應(yīng)使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法清潔牙齒，每年進(jìn)行1-2次潔牙和口腔檢查。避免用患牙咀嚼硬物，冷熱刺激可能加重疼痛癥狀時(shí)可暫時(shí)使用脫敏牙膏。出現(xiàn)自發(fā)性跳痛或夜間痛加重需及時(shí)就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致根尖周炎或頜骨骨髓炎。