晚期非小細(xì)胞肺癌的治療方法主要有靶向治療、免疫治療、化學(xué)治療、放射治療、姑息治療等。需根據(jù)基因檢測結(jié)果、腫瘤分期及患者身體狀況綜合制定方案。

1、靶向治療

針對EGFR、ALK等驅(qū)動基因突變的患者可使用吉非替尼片、克唑替尼膠囊等靶向藥物。這類藥物通過特異性抑制腫瘤細(xì)胞生長信號通路發(fā)揮作用，常見不良反應(yīng)包括皮疹、腹瀉等。治療前需進行基因檢測確認(rèn)突變類型，治療期間需定期監(jiān)測肝功能。

2、免疫治療

帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液等PD-1/PD-L1抑制劑適用于PD-L1高表達患者。通過激活T細(xì)胞免疫功能殺傷腫瘤，可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。治療前需進行PD-L1檢測，出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)時需暫停用藥并給予糖皮質(zhì)激素。

3、化學(xué)治療

培美曲塞二鈉聯(lián)合順鉑是常用化療方案，通過干擾DNA合成抑制腫瘤增殖。常見骨髓抑制、惡心嘔吐等副作用，化療前需評估血常規(guī)及腎功能。對于體力狀態(tài)較差的患者可采用單藥化療或調(diào)整劑量。

4、放射治療

針對骨轉(zhuǎn)移或腦轉(zhuǎn)移病灶可實施精準(zhǔn)放療緩解疼痛及神經(jīng)癥狀。立體定向放射外科適用于局限性腦轉(zhuǎn)移，常規(guī)分割放療用于多發(fā)病灶。治療期間可能出現(xiàn)放射性肺炎、腦水腫等，需配合脫水劑和激素預(yù)防。

5、姑息治療

包括鎮(zhèn)痛治療、營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)等綜合措施。對于惡性胸腔積液可進行胸腔穿刺引流，骨轉(zhuǎn)移患者使用唑來膦酸抑制骨破壞。終末期患者需加強癥狀控制，提高生存質(zhì)量。

晚期非小細(xì)胞肺癌患者應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免辛辣刺激食物。根據(jù)體力狀況進行散步、呼吸操等輕度活動，注意預(yù)防感染。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及影像學(xué)評估療效，出現(xiàn)咯血、持續(xù)頭痛等癥狀需及時就醫(yī)。家屬需關(guān)注患者心理狀態(tài)，必要時尋求專業(yè)心理支持。