輸卵管堵塞可能影響懷孕,但部分患者仍有機會自然受孕或通過輔助生殖技術(shù)實現(xiàn)妊娠。輸卵管堵塞通常由盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、手術(shù)粘連等因素引起,需根據(jù)堵塞程度和位置評估生育可能性。
單側(cè)輸卵管堵塞且另一側(cè)功能正常時,自然懷孕概率相對較高。這類患者可能無明顯癥狀,僅通過超聲或輸卵管造影檢查發(fā)現(xiàn)異常。若卵巢排卵功能正常且子宮環(huán)境良好,未堵塞側(cè)輸卵管可完成拾卵、受精及胚胎輸送功能。臨床常見于既往有盆腔感染但未累及雙側(cè)輸卵管的患者,或曾接受單側(cè)輸卵管手術(shù)保留對側(cè)結(jié)構(gòu)者。
雙側(cè)輸卵管完全堵塞或存在積水時,自然受孕概率顯著降低。輸卵管黏膜纖毛破壞或管腔機械性梗阻會阻礙精卵結(jié)合及胚胎運輸,可能導(dǎo)致不孕或宮外孕。此類情況多見于反復(fù)盆腔感染、嚴(yán)重子宮內(nèi)膜異位癥或多次腹部手術(shù)史患者。部分患者伴隨慢性盆腔痛、月經(jīng)異?;蚣韧鶎m外孕病史,需通過腹腔鏡評估輸卵管功能。
存在輸卵管問題時建議盡早就醫(yī)評估。輕度粘連可通過腹腔鏡手術(shù)疏通,術(shù)后半年內(nèi)為最佳備孕時機。嚴(yán)重病變或手術(shù)效果不佳者需考慮試管嬰兒技術(shù),直接將胚胎移植至子宮規(guī)避輸卵管功能缺陷。備孕期間需控制炎癥因素,避免吸煙酗酒等影響生殖功能的行為,定期監(jiān)測排卵及激素水平。