多形紅斑和蕁麻疹是兩種不同的皮膚疾病，主要區(qū)別在于病因、臨床表現(xiàn)及治療方法。多形紅斑可能與感染、藥物過敏等因素有關(guān)，典型表現(xiàn)為靶形紅斑；蕁麻疹通常由過敏原誘發(fā)，以風(fēng)團(tuán)伴瘙癢為特征。

1、病因差異

多形紅斑的常見誘因包括單純皰疹病毒感染、支原體感染或藥物過敏反應(yīng)，部分病例與自身免疫異常相關(guān)。蕁麻疹多由食物過敏、花粉接觸、昆蟲叮咬等IgE介導(dǎo)的速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)引起，寒冷、壓力等物理因素也可誘發(fā)。

2、皮損特點

多形紅斑特征性表現(xiàn)為靶形或虹膜狀紅斑，中心呈暗紫色伴水皰，好發(fā)于四肢遠(yuǎn)端。蕁麻疹皮損為大小不等的紅色風(fēng)團(tuán)，邊界清晰，24小時內(nèi)可自行消退但反復(fù)發(fā)作，常伴劇烈瘙癢。

3、伴隨癥狀

重癥多形紅斑可能累及黏膜，出現(xiàn)口腔潰瘍、結(jié)膜炎等癥狀，部分患者有發(fā)熱等全身反應(yīng)。蕁麻疹急性發(fā)作時可合并血管性水腫，表現(xiàn)為眼瞼、口唇腫脹，嚴(yán)重者可發(fā)生喉頭水腫。

4、病程進(jìn)展

多形紅斑急性期持續(xù)2-4周，慢性復(fù)發(fā)性病例可能與潛在感染灶相關(guān)。蕁麻疹根據(jù)病程分為急性與慢性，超過6周不愈為慢性蕁麻疹，需排查系統(tǒng)性疾病。

5、治療原則

多形紅斑需消除誘因，中重度病例需使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素，局部外用鹵米松乳膏。蕁麻疹以抗組胺藥為主，如氯雷他定片、西替利嗪滴劑，嚴(yán)重時需注射腎上腺素注射液。

出現(xiàn)皮膚病變時應(yīng)避免搔抓，穿著寬松棉質(zhì)衣物，記錄可能的誘發(fā)因素。多形紅斑患者需排查感染灶，蕁麻疹患者建議進(jìn)行過敏原檢測。兩種疾病均可能復(fù)發(fā)，長期反復(fù)發(fā)作或伴隨呼吸困難等嚴(yán)重癥狀時，應(yīng)及時到皮膚科就診完善血常規(guī)、免疫學(xué)檢查等評估。