大腸癌復(fù)發(fā)可能與遺傳因素、術(shù)后殘留病灶、不良生活習(xí)慣、免疫抑制狀態(tài)、慢性炎癥刺激等因素有關(guān)。復(fù)發(fā)通常表現(xiàn)為腹痛、排便習(xí)慣改變、體重下降、便血、腸梗阻等癥狀。

1、遺傳因素

部分患者存在林奇綜合征等遺傳性結(jié)直腸癌易感基因突變，導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞對(duì)治療的敏感性降低。這類患者需定期進(jìn)行腸鏡監(jiān)測(cè)，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用西妥昔單抗注射液、貝伐珠單抗注射液等靶向藥物，配合卡培他濱片輔助化療。

2、術(shù)后殘留病灶

手術(shù)切除不徹底可能導(dǎo)致微小病灶殘留，術(shù)后病理顯示切緣陽性或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高。這種情況需要根據(jù)腫瘤分期選擇奧沙利鉑注射液聯(lián)合亞葉酸鈣注射液進(jìn)行輔助化療，或追加放射治療。

3、不良生活習(xí)慣

長期高脂低纖維飲食、吸煙酗酒會(huì)刺激腸黏膜，紅肉攝入過多可能產(chǎn)生致癌物質(zhì)。建議增加全谷物和西藍(lán)花等十字花科蔬菜攝入，每日保持30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，控制BMI在18.5-23.9范圍內(nèi)。

4、免疫抑制狀態(tài)

器官移植后使用他克莫司膠囊等免疫抑制劑，或HIV感染導(dǎo)致CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)下降，均會(huì)削弱免疫監(jiān)視功能。這類患者需要更頻繁地進(jìn)行癌胚抗原檢測(cè)和CT復(fù)查，必要時(shí)采用納武利尤單抗注射液進(jìn)行免疫治療。

5、慢性炎癥刺激

潰瘍性結(jié)腸炎患者腸黏膜長期處于炎性微環(huán)境，異型增生可能進(jìn)展為癌變。需定期腸鏡活檢監(jiān)測(cè)，活動(dòng)期可服用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥，重度患者需考慮全結(jié)直腸切除術(shù)。

大腸癌術(shù)后患者應(yīng)建立完整的隨訪計(jì)劃，前兩年每3個(gè)月復(fù)查腸鏡和胸部腹部CT，第三年起每6個(gè)月復(fù)查。飲食上選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉豆腐，避免腌制燒烤食品。保持每日7-8小時(shí)睡眠，通過冥想等方式緩解焦慮情緒。出現(xiàn)持續(xù)腹脹或大便變細(xì)等預(yù)警癥狀時(shí)須及時(shí)就診。