正性肌力藥可通過增強(qiáng)心肌收縮力、改善心臟泵血功能、緩解心力衰竭癥狀、短期穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)、降低住院率等方式治療心力衰竭。心力衰竭通常由心肌損傷、心臟負(fù)荷過重、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)激活、心肌能量代謝障礙、心律失常等原因引起。

1、增強(qiáng)心肌收縮力

正性肌力藥通過增加心肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度或提高肌鈣蛋白對(duì)鈣離子的敏感性，直接增強(qiáng)心肌收縮力。這類藥物能改善左心室射血分?jǐn)?shù)，尤其適用于收縮功能降低的心力衰竭患者。代表藥物包括地高辛片、米力農(nóng)注射液、左西孟旦注射液等，需在醫(yī)生監(jiān)測(cè)下使用以避免心律失常等不良反應(yīng)。

2、改善心臟泵血功能

通過正性肌力作用提升每搏輸出量，增加心輸出量，改善全身器官灌注。對(duì)于急性失代償性心力衰竭患者，可快速糾正低血壓和組織缺氧。但長期使用可能增加心肌耗氧量，需配合利尿劑和血管擴(kuò)張劑聯(lián)合治療。

3、緩解心力衰竭癥狀

可顯著減輕呼吸困難、端坐呼吸、下肢水腫等充血癥狀，提高運(yùn)動(dòng)耐量。對(duì)于晚期心力衰竭患者，短期應(yīng)用能改善生活質(zhì)量，但需注意洋地黃類藥物可能引發(fā)惡心、視覺異常等中毒表現(xiàn)，需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度。

4、短期穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)

在心源性休克或心臟術(shù)后低心排血量綜合征時(shí)，靜脈用正性肌力藥能維持血壓和重要臟器血流。多巴酚丁胺注射液等藥物通過β1受體激動(dòng)產(chǎn)生變時(shí)變力作用，但可能誘發(fā)心動(dòng)過速，需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。

5、降低住院率

規(guī)范使用可減少急性加重發(fā)作頻率，但長期生存率改善有限。最新指南推薦限用于特定人群，如射血分?jǐn)?shù)降低且癥狀頑固的患者，需嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)獲益比，避免過度依賴藥物而延誤器械或手術(shù)治療。

心力衰竭患者除藥物治療外，需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日不超過2000毫克；進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)如步行、騎自行車，以不引起明顯氣促為度；監(jiān)測(cè)每日體重變化，3天內(nèi)增加2公斤以上需就醫(yī)；避免感冒、感染等誘發(fā)因素，接種流感疫苗和肺炎疫苗；保持情緒穩(wěn)定，必要時(shí)尋求心理支持。所有正性肌力藥均需在心血管?？漆t(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行調(diào)整劑量。