軟骨瘤手術(shù)后可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動受限、局部疼痛、腫瘤復(fù)發(fā)等后遺癥,具體表現(xiàn)與手術(shù)部位和個體恢復(fù)情況有關(guān)。
關(guān)節(jié)活動受限是軟骨瘤術(shù)后較常見的后遺癥,多因手術(shù)切除范圍較大或鄰近關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)受損導(dǎo)致?;颊呖赡艹霈F(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、屈伸幅度減小,尤其好發(fā)于膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)等承重或活動頻繁部位。術(shù)后早期康復(fù)訓練有助于改善功能,但部分患者可能遺留長期活動障礙。局部疼痛通常與手術(shù)創(chuàng)傷、神經(jīng)末梢刺激相關(guān),表現(xiàn)為切口周圍隱痛或壓痛,多數(shù)在1-3個月內(nèi)逐漸緩解。若疼痛持續(xù)超過半年,需警惕慢性疼痛綜合征或局部炎癥可能。腫瘤復(fù)發(fā)多見于病灶切除不徹底或具有侵襲性生物學行為的軟骨瘤,復(fù)發(fā)概率與腫瘤分型密切相關(guān),內(nèi)生性軟骨瘤復(fù)發(fā)率通常低于5%,而骨膜軟骨瘤可達10-15%。術(shù)后定期影像學復(fù)查是早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)更復(fù)雜的后遺癥。鄰近神經(jīng)損傷可導(dǎo)致感覺異?;蚣×ο陆?,如脊柱軟骨瘤術(shù)后可能引發(fā)神經(jīng)根癥狀。骨骼發(fā)育期兒童患者可能出現(xiàn)生長板損傷,導(dǎo)致肢體長度差異或畸形。極少數(shù)情況下,軟骨瘤可能惡變?yōu)檐浌侨饬?,需通過病理檢查確診。對于范圍廣泛的病灶,術(shù)后可能需植骨或內(nèi)固定,存在植入物松動、感染等風險。術(shù)后康復(fù)期間過度負重或過早活動可能誘發(fā)病理性骨折,尤其好發(fā)于下肢承重骨。
術(shù)后應(yīng)嚴格遵循醫(yī)囑進行階段性康復(fù),初期以被動關(guān)節(jié)活動為主,逐漸過渡到抗阻訓練。保持均衡飲食,適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入,避免吸煙飲酒影響骨骼愈合。術(shù)后1年內(nèi)每3-6個月需進行X線或MRI復(fù)查,監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。出現(xiàn)異常腫脹、夜間痛或功能突然惡化時須及時就診。長期隨訪顯示,規(guī)范治療的軟骨瘤患者多數(shù)可獲得良好預(yù)后,但特殊類型或復(fù)雜病例可能需要多學科聯(lián)合管理。