動(dòng)脈瘤的并發(fā)癥主要有血管破裂出血、血栓形成、器官缺血、壓迫周?chē)M織和感染性動(dòng)脈瘤。動(dòng)脈瘤是血管壁局部異常擴(kuò)張形成的病變,可能發(fā)生在腦部、主動(dòng)脈等部位,并發(fā)癥的嚴(yán)重程度與動(dòng)脈瘤的位置、大小等因素有關(guān)。
動(dòng)脈瘤最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是血管破裂出血,尤其是腦動(dòng)脈瘤破裂可能導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血。患者會(huì)出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、意識(shí)障礙等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可危及生命。主動(dòng)脈瘤破裂則可能引起胸背部撕裂樣疼痛和休克。破裂風(fēng)險(xiǎn)與動(dòng)脈瘤直徑增長(zhǎng)、血壓控制不佳等因素相關(guān),需通過(guò)CT血管造影等檢查評(píng)估。
動(dòng)脈瘤內(nèi)血流紊亂易形成附壁血栓,血栓脫落可能導(dǎo)致遠(yuǎn)端動(dòng)脈栓塞。腦動(dòng)脈瘤血栓脫落可引起腦梗死,表現(xiàn)為偏癱、失語(yǔ)等癥狀。腹主動(dòng)脈瘤血栓脫落可能導(dǎo)致腸系膜動(dòng)脈栓塞,引發(fā)劇烈腹痛??寡“逅幬锶绨⑺酒チ帜c溶片可用于預(yù)防血栓,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
增大的動(dòng)脈瘤可能壓迫鄰近血管導(dǎo)致器官供血不足。腎動(dòng)脈瘤壓迫可引起腎性高血壓,腸系膜動(dòng)脈瘤可能導(dǎo)致慢性腸缺血?;颊邥?huì)出現(xiàn)相應(yīng)器官功能受損表現(xiàn),如蛋白尿、餐后腹痛等。通過(guò)血管支架植入或外科手術(shù)可重建血流通路。
胸主動(dòng)脈瘤可能壓迫氣管引起呼吸困難,壓迫喉返神經(jīng)導(dǎo)致聲音嘶啞。腹主動(dòng)脈瘤壓迫輸尿管可造成腎積水。巨大動(dòng)脈瘤還可能在體表形成搏動(dòng)性腫塊。壓迫癥狀通常提示動(dòng)脈瘤體積較大,需通過(guò)超聲或MRI評(píng)估壓迫程度。
細(xì)菌通過(guò)血流播散可能導(dǎo)致感染性動(dòng)脈瘤,常見(jiàn)于沙門(mén)氏菌、金黃色葡萄球菌感染?;颊邥?huì)出現(xiàn)發(fā)熱、局部疼痛等感染癥狀,血培養(yǎng)可明確病原體。需長(zhǎng)期使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉治療,必要時(shí)需手術(shù)清除感染灶。
動(dòng)脈瘤患者應(yīng)定期復(fù)查血管影像學(xué)檢查,監(jiān)測(cè)動(dòng)脈瘤變化。控制高血壓、戒煙等可降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。突發(fā)劇烈頭痛、胸痛等癥狀需立即就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑服用抗凝藥物如華法林鈉片,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食以低鹽、低脂為主,保持排便通暢,避免腹壓驟增。