克山病主要通過(guò)流行病學(xué)調(diào)查、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合診斷。克山病是一種地方性心肌病，可能與低硒環(huán)境、病毒感染、營(yíng)養(yǎng)不良等因素有關(guān)，典型表現(xiàn)為心悸、氣短、浮腫等心力衰竭癥狀。

1.流行病學(xué)特征

克山病具有明顯地域性，多發(fā)于低硒土壤地區(qū)，如我國(guó)東北至西南的低硒地帶。發(fā)病呈現(xiàn)家庭聚集性和季節(jié)性，冬春季節(jié)高發(fā)。兒童和育齡期婦女為易感人群，通過(guò)區(qū)域發(fā)病率調(diào)查可初步篩查疑似病例。

2.臨床表現(xiàn)識(shí)別

急性型表現(xiàn)為突發(fā)胸悶、惡心嘔吐，嚴(yán)重者出現(xiàn)心源性休克；亞急性型多見下肢浮腫、呼吸困難；慢性型以心臟擴(kuò)大和心律失常為主。體格檢查可見頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性等體征，聽診可聞及奔馬律。

3.心電圖檢查

典型改變包括ST-T段異常、QRS波低電壓、房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常表現(xiàn)。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)可發(fā)現(xiàn)室性早搏、室速等嚴(yán)重心律紊亂，這些改變與心肌廣泛損傷相關(guān)。

4.超聲心動(dòng)圖

顯示心臟擴(kuò)大以左心室為主，室壁運(yùn)動(dòng)普遍減弱，射血分?jǐn)?shù)顯著降低?？捎^察到心室壁變薄、心腔內(nèi)血栓形成等晚期改變，這些結(jié)構(gòu)性變化是診斷的重要依據(jù)。

5.實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

血硒水平檢測(cè)顯示患者血清硒含量明顯低于正常值。心肌酶譜檢查可見肌酸激酶同工酶升高，血漿腦鈉肽水平顯著增高，反映心肌損傷和心功能不全程度。

確診克山病需結(jié)合居住史、癥狀體征及輔助檢查綜合判斷。日常需注意補(bǔ)充含硒食物如海產(chǎn)品、動(dòng)物內(nèi)臟，避免過(guò)度勞累。出現(xiàn)不明原因心悸氣促時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，慢性患者需長(zhǎng)期隨訪心功能，嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用改善心肌代謝藥物如輔酶Q10膠囊、曲美他嗪片等。