牙齦癌晚期可能出現(xiàn)牙齦潰瘍經(jīng)久不愈、牙齒松動(dòng)、頜骨疼痛、面部腫脹及頸部淋巴結(jié)腫大等癥狀。牙齦癌是口腔惡性腫瘤的一種，晚期癥狀多與腫瘤局部浸潤(rùn)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移相關(guān)。

1、牙齦潰瘍經(jīng)久不愈

晚期牙齦癌患者常出現(xiàn)牙齦黏膜潰瘍，潰瘍面邊緣隆起且基底硬結(jié)，表面可呈菜花狀或火山口樣，伴隨滲血或惡臭分泌物。潰瘍通常持續(xù)超過2周不愈合，且對(duì)常規(guī)口腔治療無反應(yīng)。此類癥狀可能與腫瘤細(xì)胞異常增殖破壞黏膜屏障有關(guān)，需通過活檢確診。臨床常用藥物包括復(fù)方氟尿嘧啶注射液、平陽霉素注射液等抗腫瘤藥物，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合放綜合治療。

2、牙齒松動(dòng)

腫瘤侵犯牙槽骨會(huì)導(dǎo)致牙齒固定結(jié)構(gòu)破壞，出現(xiàn)不明原因的多顆牙齒松動(dòng)或脫落?；颊呖赡馨橛幸Ш蠠o力或咀嚼疼痛，X線檢查可見牙槽骨呈蟲蝕樣破壞。該癥狀提示腫瘤已突破牙齦組織向深部浸潤(rùn)，需警惕頜骨受累。治療上可能需聯(lián)合頜骨部分切除術(shù)，術(shù)后輔以順鉑注射液等化療藥物。

3、頜骨疼痛

持續(xù)性頜骨深部鈍痛或刺痛是晚期典型表現(xiàn)，夜間加重且鎮(zhèn)痛藥效果有限。疼痛多因腫瘤侵犯下頜神經(jīng)管或骨髓腔壓力增高所致，可放射至耳顳部。CT檢查可見骨質(zhì)破壞及病理性骨折，此時(shí)需評(píng)估是否需行擴(kuò)大切除術(shù)。疼痛管理可使用鹽酸羥考酮緩釋片等阿片類藥物，但須注意成癮性風(fēng)險(xiǎn)。

4、面部腫脹

腫瘤生長(zhǎng)突破骨皮質(zhì)后可導(dǎo)致面部不對(duì)稱腫脹，皮膚發(fā)紅發(fā)熱，嚴(yán)重者出現(xiàn)張口受限。腫脹多因腫瘤阻塞淋巴回流或繼發(fā)感染引起，超聲檢查可見軟組織占位。該癥狀提示疾病進(jìn)展至T4期，可能需術(shù)前新輔助治療。局部可短期應(yīng)用地塞米松磷酸鈉注射液減輕水腫。

5、頸部淋巴結(jié)腫大

同側(cè)頸部出現(xiàn)質(zhì)硬、固定、無痛的淋巴結(jié)腫大，直徑常超過3厘米，提示癌細(xì)胞淋巴轉(zhuǎn)移。B超可見淋巴結(jié)皮髓質(zhì)分界消失，穿刺活檢可確診轉(zhuǎn)移灶。此階段多屬臨床III-IV期，需頸淋巴結(jié)清掃術(shù)聯(lián)合紫杉醇注射液等藥物全身治療。

牙齦癌晚期患者應(yīng)選擇軟食或流質(zhì)飲食避免刺激病灶，保持口腔清潔使用氯己定含漱液預(yù)防感染。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、咯血或體重驟降需警惕遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，應(yīng)定期復(fù)查胸部CT及骨掃描。家屬需協(xié)助患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，疼痛劇烈時(shí)可尋求專業(yè)姑息治療團(tuán)隊(duì)支持。所有抗腫瘤治療均須在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行使用偏方延誤病情。