心源性胸痛和心梗可通過疼痛特征、伴隨癥狀及檢查結(jié)果區(qū)分。心源性胸痛通常由心肌缺血引起，而心梗是冠狀動脈完全阻塞導致的心肌壞死。

1、疼痛特征

心源性胸痛多為壓榨性或悶脹感，常位于胸骨后或心前區(qū)，持續(xù)時間較短，休息或含服硝酸甘油可緩解。心梗疼痛更為劇烈，呈持續(xù)性壓榨痛，范圍可放射至左肩、背部或下頜，硝酸甘油無法緩解。

2、伴隨癥狀

心源性胸痛可能伴有心悸、氣短，但通常無全身性癥狀。心梗常伴隨冷汗、惡心嘔吐、瀕死感，部分患者出現(xiàn)低血壓、心律失常甚至休克。

3、誘發(fā)因素

心源性胸痛多由體力活動、情緒激動誘發(fā)，停止活動可減輕。心梗發(fā)作常無明顯誘因，靜息狀態(tài)下亦可發(fā)生，且癥狀進行性加重。

4、心電圖表現(xiàn)

心源性胸痛發(fā)作時心電圖可能顯示ST段壓低或T波倒置等心肌缺血改變。心梗特征性表現(xiàn)為ST段抬高、病理性Q波形成，且動態(tài)演變符合心肌梗死圖形。

5、心肌酶學檢查

心源性胸痛患者心肌酶譜通常正?；蜉p度升高。心梗后肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶會顯著升高，且呈現(xiàn)典型的時間曲線變化。

出現(xiàn)胸痛癥狀時應立即停止活動并保持安靜，心梗屬于急癥需立即撥打急救電話。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎疾病，戒煙限酒，避免過度勞累。定期進行心血管健康檢查，遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物預防血栓形成。若確診心梗，需在黃金救治時間內(nèi)進行冠狀動脈介入治療或溶栓治療。