陣發(fā)性室上速可通過刺激迷走神經(jīng)、藥物治療、射頻消融術(shù)等方式緩解。陣發(fā)性室上速可能與心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常、情緒激動(dòng)、甲狀腺功能亢進(jìn)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等癥狀。
通過物理方法刺激迷走神經(jīng)可終止部分室上速發(fā)作。常用方法包括屏氣后用力呼氣、冷水浸臉或按壓頸動(dòng)脈竇。這些操作需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,避免用力過度導(dǎo)致暈厥。該方法適用于發(fā)作初期且無嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙的患者。
靜脈注射抗心律失常藥物是急性發(fā)作的主要處理方式。常用藥物包括鹽酸普羅帕酮注射液、三磷酸腺苷二鈉注射液、鹽酸胺碘酮注射液等。藥物選擇需根據(jù)患者基礎(chǔ)疾病和心電圖特征決定,須在心電監(jiān)護(hù)下由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員操作。藥物治療可快速恢復(fù)竇性心律,但可能引起低血壓等不良反應(yīng)。
對(duì)于頻繁發(fā)作或藥物控制不佳的患者,導(dǎo)管射頻消融是根治性治療方法。該手術(shù)通過導(dǎo)管釋放射頻能量破壞異常傳導(dǎo)通路,成功率較高。術(shù)前需完善電生理檢查明確病灶位置,術(shù)后需監(jiān)測(cè)穿刺部位出血和心律失常復(fù)發(fā)。射頻消融術(shù)并發(fā)癥概率低,但存在少量患者需重復(fù)手術(shù)的可能。
避免誘因是預(yù)防發(fā)作的重要措施?;颊邞?yīng)限制咖啡因和酒精攝入,保持規(guī)律作息,控制情緒波動(dòng)。合并甲狀腺功能異常者需定期復(fù)查甲功,高血壓患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓。適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善心臟功能,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心動(dòng)過速。
所有陣發(fā)性室上速患者均需定期心內(nèi)科隨訪。常規(guī)檢查包括動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等,用于評(píng)估治療效果和心臟結(jié)構(gòu)變化。合并器質(zhì)性心臟病者需同時(shí)治療基礎(chǔ)疾病?;颊邞?yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別發(fā)作先兆,隨身攜帶醫(yī)療信息卡,記錄發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間供醫(yī)生參考。
陣發(fā)性室上速患者日常需保持心態(tài)平和,避免過度勞累和情緒激動(dòng)。飲食宜清淡,限制高鹽高脂食物,適當(dāng)補(bǔ)充含鉀鎂豐富的香蕉、深綠色蔬菜等。發(fā)作時(shí)立即停止活動(dòng)采取坐位,若癥狀持續(xù)超過20分鐘或出現(xiàn)意識(shí)模糊需緊急就醫(yī)。未發(fā)作期可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過最大心率的60%。