腦血管畸形頭暈可能由腦血管結(jié)構(gòu)異常、腦血流動(dòng)力學(xué)改變、局部腦組織缺血、顱內(nèi)壓增高、自主神經(jīng)功能紊亂等原因引起，可通過(guò)影像學(xué)檢查、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式干預(yù)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、腦血管結(jié)構(gòu)異常

先天性腦血管發(fā)育缺陷可能導(dǎo)致動(dòng)靜脈短路，異常血管團(tuán)壓迫周圍神經(jīng)組織時(shí)，可能引發(fā)持續(xù)性頭暈伴搏動(dòng)性頭痛。典型表現(xiàn)為體位變化時(shí)癥狀加重，可通過(guò)腦血管造影確診。臨床常用尼莫地平片、鹽酸氟桂利嗪膠囊等改善腦循環(huán)，嚴(yán)重者需行血管內(nèi)栓塞術(shù)。

2、腦血流動(dòng)力學(xué)改變

畸形血管內(nèi)血流湍流導(dǎo)致腦灌注異常，可能引起發(fā)作性眩暈伴視物旋轉(zhuǎn)。數(shù)字減影血管成像可顯示血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)異常。治療可選用倍他司汀注射液改善微循環(huán)，配合銀杏葉提取物片調(diào)節(jié)血流，必要時(shí)采用伽瑪?shù)斗派渫饪浦委煛?/p>

3、局部腦組織缺血

異常血管盜血現(xiàn)象可能導(dǎo)致鄰近腦區(qū)供血不足，出現(xiàn)頭暈伴短暫性黑矇。灌注加權(quán)磁共振可見(jiàn)局部低灌注區(qū)。可應(yīng)用丁苯酞軟膠囊改善側(cè)支循環(huán)，聯(lián)合阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓，頑固性缺血需血管重建手術(shù)。

4、顱內(nèi)壓增高

畸形血管破裂出血或占位效應(yīng)可能引起顱內(nèi)壓升高，導(dǎo)致頭暈伴噴射性嘔吐。腰穿檢測(cè)壓力超過(guò)200mmH2O可確診。急性期需甘露醇注射液脫水降壓，配合呋塞米片利尿，必要時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)。

5、自主神經(jīng)功能紊亂

血管畸形刺激自主神經(jīng)中樞可能引發(fā)頭暈伴心悸出汗。自主神經(jīng)功能檢測(cè)顯示交感亢進(jìn)?？蛇x用谷維素片調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，嚴(yán)重者聯(lián)用鹽酸普羅帕酮片控制心律，配合生物反饋治療改善癥狀。

腦血管畸形患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒激動(dòng)，飲食選擇低鹽低脂高蛋白食物，如清蒸魚(yú)、西藍(lán)花等。監(jiān)測(cè)血壓變化，禁止擅自停用抗凝藥物。康復(fù)期可進(jìn)行平衡訓(xùn)練如太極拳，定期復(fù)查腦血管影像。出現(xiàn)頭痛加劇或意識(shí)改變需立即急診處理。