右腳腳踝內(nèi)側(cè)疼可能是足踝扭傷、肌腱炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或脛后肌腱功能不全等疾病的征兆。該癥狀通常與運(yùn)動(dòng)損傷、慢性勞損、炎癥反應(yīng)或退行性病變有關(guān)，需結(jié)合具體病因采取針對(duì)性處理。

1.足踝扭傷

足踝扭傷多因內(nèi)翻暴力導(dǎo)致距腓前韌帶損傷，表現(xiàn)為局部腫脹、壓痛及活動(dòng)受限。急性期可采用RICE原則處理，即休息、冰敷、加壓包扎和抬高患肢。慢性反復(fù)扭傷可能需佩戴護(hù)踝支具，嚴(yán)重韌帶撕裂需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。藥物可選用雙氯芬酸鈉凝膠外涂或洛索洛芬鈉片口服。

2.肌腱炎

脛后肌腱炎常見于長(zhǎng)期負(fù)重活動(dòng)人群，表現(xiàn)為內(nèi)踝后下方灼痛及足弓塌陷。超聲檢查可見肌腱增粗伴血流信號(hào)增強(qiáng)。治療包括減少跑跳運(yùn)動(dòng)、穿戴足弓支撐鞋墊，配合體外沖擊波治療。急性期可短期使用氟比洛芬巴布膏，慢性期推薦進(jìn)行離心性肌力訓(xùn)練。

3.骨關(guān)節(jié)炎

踝關(guān)節(jié)退行性變多見于中老年或創(chuàng)傷后患者，晨起僵硬感明顯，X線顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄。建議控制體重并避免爬坡運(yùn)動(dòng)，可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善潤(rùn)滑功能?？诜蛩岚被咸烟悄z囊有助于軟骨修復(fù)，疼痛顯著時(shí)聯(lián)用塞來昔布膠囊。

4.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

第一跖趾關(guān)節(jié)及內(nèi)踝為好發(fā)部位，典型表現(xiàn)為夜間劇痛伴皮膚發(fā)亮。血尿酸檢測(cè)超過420μmol/L可輔助診斷。急性期需服用秋水仙堿片，緩解期用苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。日常需限制海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟攝入，每日飲水量保持2000毫升以上。

5.脛后肌腱功能不全

進(jìn)行性足弓塌陷為該病特征，單足提踵試驗(yàn)陽性提示肌腱失效。MRI可明確肌腱變性程度。早期使用定制矯形器延緩畸形進(jìn)展，Ⅲ期病變需行肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)?？祻?fù)期建議穿硬底鞋配合脛后肌群抗阻訓(xùn)練，避免長(zhǎng)時(shí)間站立行走。

出現(xiàn)持續(xù)48小時(shí)以上的腳踝內(nèi)側(cè)疼痛，或伴隨明顯腫脹、皮膚發(fā)紅、發(fā)熱時(shí)，應(yīng)及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。日常注意運(yùn)動(dòng)前充分熱身，選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋，控制高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)。中老年群體可每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，糖尿病患者需定期檢查足部感覺功能。