長(zhǎng)期服用厄貝沙坦一般不會(huì)對(duì)腎臟造成損害,但需定期監(jiān)測(cè)腎功能。厄貝沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,具有腎臟保護(hù)作用,尤其適用于高血壓合并糖尿病腎病患者。
厄貝沙坦通過選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合,可降低腎小球內(nèi)壓力,減少蛋白尿,延緩腎功能惡化。臨床研究顯示,該藥物能顯著降低糖尿病腎病患者的尿蛋白排泄率,對(duì)早期腎功能不全患者具有改善腎小球?yàn)V過率的作用。用藥期間可能出現(xiàn)血肌酐輕度升高,通常為一過性,無需特殊處理。建議每3-6個(gè)月檢查尿常規(guī)、血肌酐和估算腎小球?yàn)V過率,觀察藥物對(duì)腎臟的影響。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)血鉀升高或腎功能急劇惡化,多見于嚴(yán)重腎動(dòng)脈狹窄、脫水狀態(tài)或聯(lián)用利尿劑時(shí)。若用藥后血肌酐上升超過基礎(chǔ)值30%或出現(xiàn)高鉀血癥,需及時(shí)調(diào)整劑量或更換藥物。老年患者、慢性腎臟病4-5期患者應(yīng)減少初始劑量,并在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用。
日常需保持低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在3-5克,避免腌制食品。適量飲水維持尿量在1500-2000毫升,定期監(jiān)測(cè)血壓和尿量變化。出現(xiàn)下肢水腫、尿量明顯減少或尿液泡沫增多時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查腎功能。合并糖尿病患者需嚴(yán)格控糖,將糖化血紅蛋白維持在7%以下,以協(xié)同保護(hù)腎臟功能。