急性主動脈夾層可通過保持靜臥、緊急送醫(yī)、控制血壓、避免劇烈活動、準(zhǔn)備急救藥物等方式處理。急性主動脈夾層通常由高血壓、動脈粥樣硬化、馬凡綜合征、外傷、妊娠等因素引起。

1、保持靜臥

患者需立即平臥，避免任何形式的身體活動，包括翻身或坐起。急性主動脈夾層可能導(dǎo)致主動脈壁撕裂，任何輕微的動作都可能加重血管損傷。家屬應(yīng)幫助患者保持安靜，減少說話和情緒波動，等待專業(yè)醫(yī)療人員到達(dá)。

2、緊急送醫(yī)

立即撥打急救電話，將患者送往具備心血管急救條件的醫(yī)院。急性主動脈夾層屬于危重癥，延遲治療可能危及生命。轉(zhuǎn)運過程中需保持患者平穩(wěn)，避免顛簸，醫(yī)療人員可能會給予鎮(zhèn)痛藥物如嗎啡注射液緩解劇烈疼痛。

3、控制血壓

在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下使用降壓藥物控制血壓，常用藥物包括硝苯地平控釋片、美托洛爾緩釋片等。血壓過高會加劇主動脈壁撕裂風(fēng)險，需將收縮壓控制在安全范圍。禁止自行服用降壓藥，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。

4、避免劇烈活動

確診前絕對禁止起身活動，包括如廁等基本生活行為。急性期可能需要進(jìn)行床旁超聲或CT血管造影檢查，任何體位變化都需在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。部分患者需使用導(dǎo)尿管避免移動。

5、準(zhǔn)備急救藥物

醫(yī)療機(jī)構(gòu)會準(zhǔn)備注射用艾司洛爾、硝酸甘油注射液等急救藥品。對于StanfordA型夾層患者，需緊急評估手術(shù)指征，準(zhǔn)備體外循環(huán)設(shè)備。部分病例可能需使用重組人凝血因子VIIa等止血制劑。

急性主動脈夾層患者出院后需長期控制血壓，避免提重物和劇烈運動，定期進(jìn)行CT或MRI隨訪。建議戒煙限酒，保持低鹽飲食，遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥物預(yù)防并發(fā)癥。出現(xiàn)胸背痛復(fù)發(fā)需立即返院檢查。