腦動(dòng)脈瘤的預(yù)兆主要有突發(fā)劇烈頭痛、視力障礙、眼瞼下垂、惡心嘔吐、意識(shí)模糊等。腦動(dòng)脈瘤可能由高血壓、動(dòng)脈硬化、外傷、感染、遺傳等因素引起，通常表現(xiàn)為搏動(dòng)性頭痛、單側(cè)瞳孔擴(kuò)大、頸部僵硬等癥狀。

1、突發(fā)劇烈頭痛

腦動(dòng)脈瘤破裂前可能出現(xiàn)突發(fā)性劇烈頭痛，常被描述為一生中最嚴(yán)重的頭痛。這種頭痛通常位于后腦勺或太陽穴區(qū)域，可能伴隨頸部僵硬。頭痛可能與動(dòng)脈瘤壁擴(kuò)張或微量出血刺激腦膜有關(guān)。出現(xiàn)此類頭痛需立即就醫(yī)，醫(yī)生可能建議進(jìn)行CT血管造影或磁共振血管成像檢查。臨床常用尼莫地平片、甘露醇注射液、氨甲環(huán)酸注射液等藥物輔助治療。

2、視力障礙

腦動(dòng)脈瘤壓迫視神經(jīng)或動(dòng)眼神經(jīng)時(shí)，可能導(dǎo)致視力模糊、復(fù)視或視野缺損。前交通動(dòng)脈瘤常引起單側(cè)視力下降，后循環(huán)動(dòng)脈瘤可能導(dǎo)致雙眼視野異常。這些癥狀與動(dòng)脈瘤機(jī)械性壓迫或局部缺血有關(guān)。眼科檢查可能發(fā)現(xiàn)視乳頭水腫，需通過數(shù)字減影血管造影確診。治療可選用乙酰唑胺片、甲鈷胺片、七葉皂苷鈉片等改善微循環(huán)。

3、眼瞼下垂

后交通動(dòng)脈瘤常壓迫動(dòng)眼神經(jīng)，導(dǎo)致患側(cè)眼瞼下垂伴瞳孔散大。這種特征性表現(xiàn)稱為動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，可能早于動(dòng)脈瘤破裂數(shù)周出現(xiàn)。發(fā)病機(jī)制與神經(jīng)滋養(yǎng)血管缺血或直接壓迫有關(guān)。神經(jīng)科檢查可發(fā)現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)受限，需緊急進(jìn)行腦血管評(píng)估。臨床可能使用維生素B1注射液、鼠神經(jīng)生長因子注射液、甲鈷胺分散片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。

4、惡心嘔吐

顱內(nèi)壓增高時(shí)可能出現(xiàn)噴射性嘔吐伴劇烈頭痛，這是動(dòng)脈瘤即將破裂的危險(xiǎn)信號(hào)。嘔吐中樞受刺激或腦脊液循環(huán)受阻是主要原因。患者常伴有血壓驟升和緩脈，眼底檢查可見視神經(jīng)乳頭水腫。急診處理需維持呼吸道通暢，常用鹽酸昂丹司瓊注射液、注射用托烷司瓊、鹽酸格拉司瓊注射液等止吐藥物。

5、意識(shí)模糊

大型動(dòng)脈瘤破裂前可能出現(xiàn)嗜睡、譫妄等意識(shí)改變，與微量出血或腦血管痙攣有關(guān)。患者表現(xiàn)為時(shí)間定向力障礙、言語混亂，可能伴隨肢體抽搐。這種情況提示蛛網(wǎng)膜下腔出血風(fēng)險(xiǎn)極高，需立即進(jìn)行介入治療。急救時(shí)可使用苯巴比妥鈉注射液、丙戊酸鈉緩釋片、地西泮注射液等控制癥狀。

日常應(yīng)注意監(jiān)測血壓變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。飲食宜低鹽低脂，保證充足睡眠。高血壓患者需規(guī)律服用降壓藥物，定期進(jìn)行腦血管篩查。出現(xiàn)不明原因頭痛或神經(jīng)功能缺損時(shí)，應(yīng)立即到神經(jīng)外科就診。戒煙限酒，控制體重，避免用力排便等可能升高顱內(nèi)壓的行為。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑復(fù)查，警惕腦血管痙攣等并發(fā)癥。