大拇指肌肉拉傷可通過休息制動、冷敷熱敷交替、藥物鎮(zhèn)痛、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式促進恢復(fù)。大拇指肌肉拉傷通常由外力牽拉、運動損傷、慢性勞損、肌腱炎、關(guān)節(jié)脫位等原因引起。
急性期需立即停止活動并用支具固定拇指,避免進一步損傷肌肉纖維。使用鋁制夾板或彈性繃帶將拇指與食指綁縛,保持掌指關(guān)節(jié)輕度屈曲位。制動時間根據(jù)損傷程度持續(xù)3-7天,嚴(yán)重者需延長至2周。期間禁止抓握、捏取等需要拇指發(fā)力的動作。
損傷后48小時內(nèi)每2小時冰敷15分鐘,使用冰袋時需用毛巾包裹避免凍傷。48小時后改為熱敷,采用40℃左右溫水浸泡或熱敷墊,每日3次每次20分鐘。冷熱交替可緩解腫脹疼痛,促進局部代謝和毛細(xì)血管修復(fù)。注意皮膚感覺異常者需調(diào)整溫度。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉貼劑或氟比洛芬凝膠貼膏。合并明顯腫脹者可聯(lián)用邁之靈片改善微循環(huán)。藥物使用不超過7天,消化道潰瘍患者慎用口服非甾體抗炎藥。外用藥需避開破損皮膚,出現(xiàn)皮疹應(yīng)立即停用。
腫脹消退后開始被動活動度訓(xùn)練,用健側(cè)手輔助拇指做屈伸、對掌等動作,每組10次每日3組。2周后加入橡皮筋抗阻訓(xùn)練,通過抓握海綿球增強肌力。訓(xùn)練中出現(xiàn)劇痛需立即停止,逐步增加強度至可完成扣紐扣、握筆等日常動作。
適用于完全性肌腱斷裂或合并關(guān)節(jié)脫位者,采用肌腱縫合術(shù)或關(guān)節(jié)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后需石膏固定4-6周,拆除后配合漸進式康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)干預(yù)可恢復(fù)肌腱連續(xù)性,但存在粘連、感染等風(fēng)險,需嚴(yán)格遵循術(shù)后護理規(guī)范。
恢復(fù)期間保持高蛋白飲食,適量補充維生素C促進結(jié)締組織修復(fù),每日飲水不少于1500毫升。避免吸煙飲酒以免延緩愈合,睡眠時用枕頭墊高手部減輕腫脹。若3周后仍存在明顯疼痛或活動障礙,需復(fù)查核磁共振排除隱匿性損傷。定期進行肌力評估,完全恢復(fù)運動功能通常需要6-8周,競技運動員需經(jīng)專業(yè)評估后逐步恢復(fù)訓(xùn)練。