肛瘺久治不愈可能與瘺管復雜、感染控制不佳、術后護理不當、基礎疾病未糾正、治療方式選擇不當?shù)纫蛩赜嘘P。肛瘺是肛周膿腫破潰后形成的慢性感染性管道，需結合病因針對性干預。

1、瘺管復雜

高位或分支較多的肛瘺瘺管走行迂曲，術中可能遺漏部分瘺管分支，導致殘留感染灶。這類患者需通過磁共振或超聲明確瘺管走向，必要時采用掛線療法分階段處理。伴隨肛門墜脹、分泌物增多時，提示存在活動性感染。

2、感染控制不佳

術后未規(guī)范使用抗生素或創(chuàng)面清潔不足，可能導致細菌定植。常見于大腸埃希菌、厭氧菌混合感染，表現(xiàn)為創(chuàng)面紅腫滲液?？勺襻t(yī)囑使用甲硝唑氯化鈉注射液沖洗聯(lián)合頭孢克肟分散片抗感染，同時每日用高錳酸鉀溶液坐浴。

3、術后護理不當

過早劇烈運動或排便用力可能使創(chuàng)面撕裂，影響愈合。術后應保持大便軟化，避免久坐壓迫傷口。出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛加劇需警惕繼發(fā)感染，必要時使用對乙酰氨基酚片緩解癥狀。

4、基礎疾病未糾正

糖尿病患者血糖控制不佳會延緩組織修復，克羅恩病患者的肛瘺復發(fā)率較高。需先控制原發(fā)病，如使用甘精胰島素注射液調(diào)節(jié)血糖，或服用美沙拉嗪腸溶片控制腸道炎癥。

5、治療方式選擇不當

單純瘺管切開術可能無法清除深部感染灶，復雜肛瘺需結合括約肌保留術式。術后可配合康復新液促進肉芽生長，若形成瘢痕狹窄需二次手術修復。

肛瘺患者日常應避免辛辣刺激飲食，多攝入燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物保持排便通暢。術后3個月內(nèi)定期復查肛門鏡，觀察創(chuàng)面愈合情況。出現(xiàn)發(fā)熱、肛門劇烈疼痛或異常分泌物時需及時返院檢查，避免自行使用抗生素或中成藥沖洗。