紅斑狼瘡和牛皮癬可通過皮損特征、伴隨癥狀及實驗室檢查區(qū)分。紅斑狼瘡主要表現(xiàn)為蝶形紅斑、光敏感及多系統(tǒng)損害，牛皮癬則以銀白色鱗屑、薄膜現(xiàn)象和點狀出血為特征。確診需結(jié)合皮膚活檢、抗核抗體檢測等醫(yī)學(xué)檢查。

1、皮損特征

紅斑狼瘡的典型皮損為面部蝶形紅斑，邊界清晰，表面光滑無鱗屑，可能伴有毛細(xì)血管擴張。牛皮癬皮損多為紅色斑塊，覆蓋銀白色鱗屑，刮除鱗屑后可見薄膜現(xiàn)象和點狀出血，好發(fā)于頭皮、肘膝等部位。

2、伴隨癥狀

紅斑狼瘡常伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、腎臟損害等全身癥狀，部分患者出現(xiàn)口腔潰瘍、脫發(fā)。牛皮癬通常僅累及皮膚和指甲，少數(shù)患者可能伴有關(guān)節(jié)炎，但無內(nèi)臟器官受累表現(xiàn)。

3、發(fā)病機制

紅斑狼瘡屬于自身免疫性疾病，與抗核抗體產(chǎn)生相關(guān)，存在免疫復(fù)合物沉積。牛皮癬是T細(xì)胞介導(dǎo)的慢性炎癥性皮膚病，與角質(zhì)形成細(xì)胞過度增殖有關(guān)，無特異性自身抗體。

4、實驗室檢查

紅斑狼瘡患者抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體多呈陽性，補體C3/C4水平降低。牛皮癬無特異性血清學(xué)標(biāo)志，皮膚病理檢查可見角化不全、Munro微膿腫等特征性改變。

5、治療差異

紅斑狼瘡需使用羥氯喹片、醋酸潑尼松片等免疫抑制劑，嚴(yán)重者用環(huán)磷酰胺注射液。牛皮癬以外用卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏為主，中重度患者可選用阿達(dá)木單抗注射液等生物制劑。

日常需注意防曬避免紅斑狼瘡加重，牛皮癬患者應(yīng)保持皮膚濕潤。兩者均需避免勞累、感染等誘發(fā)因素，定期復(fù)查監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)新發(fā)皮損或癥狀加重時須及時就診，不可自行調(diào)整藥物劑量。