心力衰竭可根據(jù)病理生理機制和臨床表現(xiàn)分為射血分數(shù)降低型心力衰竭、射血分數(shù)保留型心力衰竭和射血分數(shù)中間值心力衰竭三類。主要分類依據(jù)包括左心室射血分數(shù)水平、癥狀特征及病因差異。

1、射血分數(shù)降低型心力衰竭

射血分數(shù)降低型心力衰竭指左心室射血分數(shù)低于40%的心力衰竭類型，多由心肌梗死、心肌炎等導(dǎo)致心肌收縮功能受損?；颊叱３霈F(xiàn)活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。治療需使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片，并限制鈉鹽攝入。此類患者易發(fā)生惡性心律失常，需定期監(jiān)測心電圖。

2、射血分數(shù)保留型心力衰竭

射血分數(shù)保留型心力衰竭表現(xiàn)為左心室射血分數(shù)≥50%但存在典型心力衰竭癥狀，常見于高血壓性心臟病、肥厚型心肌病患者。主要病理改變?yōu)樾氖沂鎻埞δ墚惓?，癥狀以勞力性呼吸困難、下肢水腫為主?？墒褂美騽┤邕蝗灼纳扑[，鈣通道阻滯劑如氨氯地平片控制血壓。此類患者需嚴格控制液體入量，每日體重波動不宜超過1公斤。

3、射血分數(shù)中間值心力衰竭

射血分數(shù)中間值心力衰竭指左心室射血分數(shù)處于40%-49%之間的心力衰竭類型，兼具收縮與舒張功能障礙特征。常見病因包括缺血性心臟病、糖尿病心肌病等。臨床表現(xiàn)為運動耐量下降、疲倦乏力，治療需聯(lián)合使用沙庫巴曲纈沙坦鈉片等血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑。此類患者應(yīng)進行心肺運動試驗評估功能儲備，制定個體化康復(fù)方案。

4、急性失代償性心力衰竭

急性失代償性心力衰竭屬于臨床急癥，表現(xiàn)為短期內(nèi)呼吸困難加重、肺水腫等血流動力學不穩(wěn)定狀態(tài)。多由感染、心律失常或治療中斷誘發(fā)，需緊急靜脈使用硝酸甘油注射液、托拉塞米注射液等藥物。住院期間應(yīng)持續(xù)監(jiān)測血流動力學指標，穩(wěn)定后逐步過渡到口服藥物治療方案。

5、右心衰竭

右心衰竭通常繼發(fā)于左心衰竭或肺動脈高壓，特征性表現(xiàn)為頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性及下肢對稱性水腫。治療重點在于改善右心室前負荷，可使用地高辛片增強心肌收縮力，同時針對原發(fā)病因干預(yù)?；颊咝璞苊忾L時間站立，睡眠時抬高下肢促進靜脈回流。

心力衰竭患者需長期規(guī)范管理，每日監(jiān)測體重變化并記錄尿量，保持每日鈉鹽攝入低于3克。建議進行每周3-5次、每次20-30分鐘的有氧運動，運動強度以不誘發(fā)氣促為度。定期復(fù)查心臟超聲和利鈉肽水平，出現(xiàn)夜間不能平臥、尿量減少等癥狀時應(yīng)及時就診。注意預(yù)防呼吸道感染，流感季節(jié)前接種疫苗可降低急性加重風險。