膝關節(jié)前面疼痛可能由髕骨軟化癥、髕腱炎、骨關節(jié)炎、滑膜炎、外傷等原因引起,可通過休息制動、藥物治療、物理治療、關節(jié)腔注射、手術等方式緩解。
髕骨軟化癥通常與長期膝關節(jié)過度使用或髕骨軌跡異常有關,表現(xiàn)為上下樓梯時疼痛加重?;颊呖赡艹霈F(xiàn)膝關節(jié)酸脹感和假性絞鎖癥狀。治療時可遵醫(yī)囑服用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物,配合股四頭肌力量訓練。急性期需減少跑跳運動,避免深蹲動作。
髕腱炎多見于運動愛好者,因髕骨下方肌腱反復牽拉導致炎癥,典型癥狀是跳躍時髕骨下極壓痛。可能伴隨局部腫脹和晨僵現(xiàn)象。建議使用氟比洛芬凝膠貼膏外敷,口服洛索洛芬鈉片,配合沖擊波治療。運動前要充分熱身,必要時佩戴髕骨穩(wěn)定護具。
中老年患者多見,與關節(jié)軟骨退變相關,表現(xiàn)為晨起關節(jié)僵硬且活動后緩解。X線可見關節(jié)間隙變窄??勺襻t(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解疼痛,關節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善潤滑功能。日常建議控制體重,避免長時間蹲跪姿勢,使用手杖分擔負荷。
滑膜炎癥多因感染或免疫因素引發(fā),關節(jié)腫脹明顯伴皮溫升高??赡馨殡S全身低熱和關節(jié)積液。需進行關節(jié)穿刺檢查,急性期可短期服用潑尼松片,配合滑膜切除術治療期間要嚴格制動,康復期進行非負重關節(jié)活動度訓練。
急性撞擊或扭傷可能導致髕骨骨折、半月板損傷等,表現(xiàn)為突發(fā)劇痛和活動受限。需通過MRI明確損傷程度,輕微損傷可用彈性繃帶固定,嚴重骨折需行髕骨內固定術。傷后48小時內冰敷,抬高患肢促進靜脈回流。
膝關節(jié)疼痛患者應注意保持適度活動,游泳和騎自行車等非負重運動有助于維持關節(jié)功能??刂企w重可減輕關節(jié)負擔,建議BMI維持在18.5-24之間。寒冷季節(jié)注意膝關節(jié)保暖,睡眠時可在膝下墊軟枕。飲食中增加富含鈣質和膠原蛋白的食物,如牛奶、魚皮等。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)關節(jié)變形,應及時到骨科或運動醫(yī)學科就診,完善X線、超聲等檢查明確病因。