結(jié)核性心包炎通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起，可能通過(guò)淋巴或血液播散至心包，也可能由鄰近結(jié)核病灶直接蔓延導(dǎo)致。結(jié)核性心包炎的治療主要有抗結(jié)核藥物治療、心包穿刺引流、心包切除術(shù)等方式。建議及時(shí)就醫(yī)，積極配合醫(yī)生治療。

1、結(jié)核分枝桿菌感染

結(jié)核性心包炎主要由結(jié)核分枝桿菌感染引起。結(jié)核分枝桿菌可通過(guò)淋巴或血液播散至心包，導(dǎo)致心包發(fā)生炎癥反應(yīng)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、盜汗、乏力等結(jié)核中毒癥狀，同時(shí)伴有心前區(qū)疼痛、呼吸困難等心包炎表現(xiàn)。治療需遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，療程通常較長(zhǎng)，需規(guī)律用藥。

2、鄰近結(jié)核病灶蔓延

肺結(jié)核、胸膜結(jié)核等鄰近器官的結(jié)核病灶可直接蔓延至心包，引起結(jié)核性心包炎?；颊叱薪Y(jié)核病癥狀外，還可能出現(xiàn)心包摩擦音、心包積液等表現(xiàn)。治療需在抗結(jié)核治療基礎(chǔ)上，針對(duì)心包炎進(jìn)行相應(yīng)處理，必要時(shí)行心包穿刺引流。

3、免疫功能低下

艾滋病、糖尿病、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑等導(dǎo)致免疫功能低下的情況，可增加結(jié)核分枝桿菌感染風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而誘發(fā)結(jié)核性心包炎。患者除心包炎癥狀外，原發(fā)病表現(xiàn)往往更為突出。治療需在控制原發(fā)病基礎(chǔ)上進(jìn)行抗結(jié)核治療，必要時(shí)可考慮使用注射用重組人干擾素γ等免疫調(diào)節(jié)劑。

4、營(yíng)養(yǎng)不良

長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良可導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降，增加結(jié)核感染概率。患者可能出現(xiàn)消瘦、貧血等表現(xiàn)，同時(shí)伴有心包炎癥狀。治療需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，在抗結(jié)核治療同時(shí)補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)素，可適量食用雞蛋、牛奶、瘦肉等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。

5、遺傳易感性

部分人群對(duì)結(jié)核分枝桿菌存在遺傳易感性，更易發(fā)生結(jié)核感染。這類(lèi)患者往往有結(jié)核病家族史，發(fā)病年齡較輕。治療以規(guī)范抗結(jié)核為主，家屬應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查，必要時(shí)可預(yù)防性使用異煙肼片。

結(jié)核性心包炎患者應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，飲食宜清淡易消化，保證充足營(yíng)養(yǎng)。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查，監(jiān)測(cè)病情變化。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行停藥或更改劑量。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好，避免與結(jié)核病患者密切接觸。出現(xiàn)胸悶、氣促加重等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。