腎結(jié)石患者出現(xiàn)嘔吐可通過調(diào)整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石、手術(shù)取石、靜脈補(bǔ)液等方式緩解。腎結(jié)石伴隨嘔吐通常由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、尿路梗阻引發(fā)腎積水、合并尿路感染、胃腸神經(jīng)反射性反應(yīng)、電解質(zhì)紊亂等原因引起。

1、調(diào)整飲食

嘔吐期間需暫停固體食物攝入，改為少量多次飲用溫水或口服補(bǔ)液鹽溶液。癥狀緩解后可進(jìn)食米湯、藕粉等低渣流食，避免高草酸食物如菠菜、濃茶。每日飲水量需達(dá)到2000-3000毫升，排尿量維持在1500毫升以上有助于小結(jié)石排出。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用鹽酸屈他維林片緩解輸尿管痙攣，雙氯芬酸鈉栓劑減輕炎癥水腫，枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度。合并感染時(shí)需用頭孢克肟分散片抗感染，嘔吐嚴(yán)重者可短期使用甲氧氯普胺片止吐。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

3、體外沖擊波碎石

適用于直徑5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過X線定位后利用沖擊波將結(jié)石粉碎。術(shù)前需完善凝血功能檢查，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥，需配合排石藥物并增加蹦跳運(yùn)動(dòng)促進(jìn)碎石排出。

4、手術(shù)取石

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于大于20毫米的鹿角形結(jié)石，通過腰部穿刺建立通道取出結(jié)石。輸尿管軟鏡手術(shù)適用于中下段輸尿管結(jié)石，具有創(chuàng)傷小恢復(fù)快的特點(diǎn)。兩種手術(shù)均需術(shù)前評(píng)估腎功能，術(shù)后留置雙J管2-4周。

5、靜脈補(bǔ)液

持續(xù)嘔吐導(dǎo)致脫水時(shí)需住院靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液，同時(shí)監(jiān)測(cè)血鉀、鈉等電解質(zhì)水平。合并急性腎絞痛可靜脈滴注間苯三酚注射液解痙，配合布洛芬注射液鎮(zhèn)痛。補(bǔ)液速度需根據(jù)尿量調(diào)整，避免加重心臟負(fù)擔(dān)。

腎結(jié)石患者日常應(yīng)限制鈉鹽攝入每日不超過5克，避免動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物。建議每周進(jìn)行3-5次跳繩、爬樓梯等垂直運(yùn)動(dòng)，每次持續(xù)15-20分鐘。定期復(fù)查泌尿系超聲觀察結(jié)石變化，出現(xiàn)發(fā)熱、無尿等急癥需立即就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查一次尿液分析和泌尿系CT，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。