新生兒抽搐通常表現(xiàn)為肢體不自主抽動(dòng)、眼球上翻或凝視、面部肌肉痙攣等癥狀，需結(jié)合臨床表現(xiàn)與腦電圖等檢查綜合判斷。新生兒抽搐可能由低血糖、低鈣血癥、顱內(nèi)出血、新生兒缺氧缺血性腦病、遺傳代謝性疾病等原因引起，可通過神經(jīng)學(xué)評(píng)估、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等方式確診。

1、低血糖

新生兒低血糖可能導(dǎo)致腦細(xì)胞能量供應(yīng)不足引發(fā)抽搐，常伴隨面色蒼白、喂養(yǎng)困難等癥狀。需立即檢測(cè)血糖，靜脈補(bǔ)充葡萄糖注射液或口服葡萄糖溶液。若因早產(chǎn)或母體糖尿病導(dǎo)致，需持續(xù)監(jiān)測(cè)血糖并調(diào)整喂養(yǎng)方案。

2、低鈣血癥

血鈣水平低于1.75mmol/L時(shí)可引發(fā)手足搐搦或全身性強(qiáng)直，多發(fā)生于早產(chǎn)兒或維生素D缺乏的新生兒。需靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液，后期配合維生素D滴劑預(yù)防復(fù)發(fā)。哺乳期母親應(yīng)增加含鈣食物攝入。

3、顱內(nèi)出血

產(chǎn)傷或缺氧導(dǎo)致的硬膜下出血、腦室周圍出血等可引起陣發(fā)性肌張力增高，伴隨前囟膨隆、意識(shí)障礙。需通過頭顱CT確診，輕度出血可用維生素K1注射液止血，嚴(yán)重者需神經(jīng)外科干預(yù)。

4、缺氧缺血性腦病

圍產(chǎn)期窒息史患兒可能出現(xiàn)肌陣攣性抽搐，常合并肌張力異常和原始反射消失。需亞低溫治療配合腦保護(hù)劑如胞磷膽堿鈉注射液，后期需康復(fù)訓(xùn)練改善神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

5、遺傳代謝病

楓糖尿癥、甲基丙二酸血癥等疾病可導(dǎo)致代謝性酸中毒引發(fā)抽搐，多伴有嘔吐、嗜睡。需進(jìn)行血尿代謝篩查，急性期用左卡尼汀注射液糾正代謝紊亂，長(zhǎng)期需特殊配方飲食治療。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)突發(fā)性肢體僵硬、節(jié)律性抖動(dòng)或異常眼球運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)立即記錄發(fā)作時(shí)長(zhǎng)和表現(xiàn)形式，保持呼吸道通暢避免窒息，禁止強(qiáng)行按壓肢體。日常需注意維持適宜環(huán)境溫度，避免聲光刺激，按需喂養(yǎng)保證營(yíng)養(yǎng)攝入。所有疑似抽搐發(fā)作均需急診就醫(yī)，通過視頻腦電圖、血生化等檢查明確病因，切勿自行使用鎮(zhèn)靜藥物。出院后需定期隨訪神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況，對(duì)高危兒開展早期干預(yù)訓(xùn)練。