視神經脊髓炎可通過腦脊液檢查、血清抗體檢測、磁共振成像、視覺誘發(fā)電位、光學相干斷層掃描等方法診斷。

1、腦脊液檢查

通過腰椎穿刺獲取腦脊液樣本，檢測白細胞計數(shù)、蛋白水平及寡克隆帶。視神經脊髓炎患者可能出現(xiàn)腦脊液白細胞輕度增多，蛋白含量升高，但寡克隆帶陽性率較低。該檢查有助于排除多發(fā)性硬化等其他中樞神經系統(tǒng)疾病。

2、血清抗體檢測

檢測血清中水通道蛋白4抗體是診斷視神經脊髓炎的特異性指標。該抗體陽性率較高，對疾病鑒別診斷具有重要價值。部分患者可能還需檢測髓鞘少突膠質細胞糖蛋白抗體，以明確分型。

3、磁共振成像

脊髓和腦部MRI能顯示病灶特征性改變。急性期可見脊髓長節(jié)段病變，超過3個椎體節(jié)段，多累及中央灰質。腦部病灶多位于視神經、腦干等特定區(qū)域。增強掃描可顯示活動性病灶強化。

4、視覺誘發(fā)電位

通過記錄視覺通路電生理活動評估視神經功能。視神經炎發(fā)作期可見P100波潛伏期延長、波幅降低。該檢查對亞臨床視神經損傷的檢出具有敏感性，可用于病情監(jiān)測。

5、光學相干斷層掃描

無創(chuàng)性視網(wǎng)膜神經纖維層厚度測量技術。視神經炎會導致視網(wǎng)膜神經纖維層變薄，尤其以黃斑區(qū)和視盤周圍顯著。該檢查可量化視神經損傷程度，評估疾病進展。

確診視神經脊髓炎需結合臨床表現(xiàn)與多項檢查結果綜合判斷。急性期患者應避免劇烈運動，保證充足休息。恢復期可進行適度康復訓練，但需避免過度疲勞。日常需注意預防感染，定期復查血清抗體水平與影像學變化。出現(xiàn)視力下降或肢體無力加重時需及時就醫(yī)調整治療方案。