眼底出血通常與高血壓有關(guān)。高血壓可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管損傷,進(jìn)而引發(fā)眼底出血。眼底出血還可能由糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、外傷或血液系統(tǒng)疾病等因素引起。建議患者及時(shí)就醫(yī)檢查,明確病因后接受針對性治療。
長期未控制的高血壓會(huì)使視網(wǎng)膜小動(dòng)脈發(fā)生痙攣、硬化甚至破裂。當(dāng)血壓驟然升高時(shí),視網(wǎng)膜毛細(xì)血管可能滲出血液形成點(diǎn)狀或片狀出血灶。這類患者通常伴有頭痛、視力模糊等癥狀,通過眼底檢查可見火焰狀出血斑??刂蒲獕菏侵委煹年P(guān)鍵,醫(yī)生可能開具硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片等降壓藥物,同時(shí)建議低鹽飲食和規(guī)律監(jiān)測血壓。
糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變也是眼底出血的常見原因。高血糖會(huì)損害視網(wǎng)膜微血管,導(dǎo)致血管滲漏和異常新生血管形成。這類出血多呈現(xiàn)點(diǎn)狀或環(huán)形分布,常伴有視力下降和視物變形。治療需嚴(yán)格控制血糖,醫(yī)生可能推薦使用胰島素注射液或二甲雙胍片,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行視網(wǎng)膜激光治療。
視網(wǎng)膜靜脈阻塞會(huì)導(dǎo)致靜脈回流受阻,血管內(nèi)壓力增高引發(fā)出血。這類出血范圍較大且突然,患者可能出現(xiàn)視野缺損。治療包括改善循環(huán)的羥苯磺酸鈣膠囊、活血化瘀的血栓通膠囊等藥物,必要時(shí)需玻璃體切割手術(shù)。外傷造成的眼底出血通常有明確外傷史,需通過眼眶CT排除骨折,使用云南白藥膠囊等止血藥物。
血液系統(tǒng)疾病如白血病、血小板減少性紫癜也可能表現(xiàn)為眼底出血。這類患者往往伴有其他部位出血傾向,需進(jìn)行血常規(guī)和骨髓穿刺確診。治療需針對原發(fā)病,如使用醋酸潑尼松片調(diào)節(jié)免疫功能,或輸注血小板改善凝血功能。無論何種原因引起的眼底出血,都應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和揉眼,保持情緒穩(wěn)定,定期復(fù)查眼底情況。
眼底出血患者應(yīng)注意保持血壓、血糖穩(wěn)定,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。飲食上多攝入富含維生素C的柑橘類水果和深色蔬菜,有助于血管健康。戒煙限酒,保證充足睡眠,避免長時(shí)間用眼。按醫(yī)囑定期復(fù)查眼底,出現(xiàn)視力驟降、視野缺損等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。同時(shí)要遵醫(yī)囑規(guī)范治療原發(fā)病,不可自行調(diào)整藥物劑量。