新生兒手指張開不握拳通常是正常的生理現(xiàn)象。新生兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完善,肌肉張力較低,可能出現(xiàn)手指自然伸展的狀態(tài)。隨著月齡增長(zhǎng),握拳反射會(huì)逐漸顯現(xiàn)。
新生兒出生后1-2個(gè)月內(nèi)常表現(xiàn)為手指自然張開,這是由于其屈肌群發(fā)育較伸肌群遲緩所致。多數(shù)嬰兒在3個(gè)月左右開始出現(xiàn)主動(dòng)抓握動(dòng)作,4-6個(gè)月時(shí)能完成有意識(shí)的握持。觀察時(shí)需注意雙側(cè)對(duì)稱性,若單側(cè)持續(xù)伸展需警惕臂叢神經(jīng)損傷。日常可輕柔按摩嬰兒手掌促進(jìn)觸覺發(fā)育,避免強(qiáng)行彎曲手指。
若伴隨肌張力異常、喂養(yǎng)困難或發(fā)育里程碑延遲,需考慮腦性癱瘓、脊髓性肌萎縮癥等病理因素。早產(chǎn)兒或出生窒息史者更需定期隨訪。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常持續(xù)存在時(shí)應(yīng)及時(shí)就診兒科或神經(jīng)內(nèi)科,通過肌電圖、頭顱影像學(xué)等檢查明確診斷。
護(hù)理時(shí)保持嬰兒手部清潔干燥,選擇寬松衣物避免束縛。定期進(jìn)行被動(dòng)操訓(xùn)練,用玩具誘導(dǎo)抓握反射。記錄手指活動(dòng)變化情況,為醫(yī)生評(píng)估提供參考。避免過度焦慮,多數(shù)情況下隨著神經(jīng)系統(tǒng)成熟會(huì)自然改善。