甲亢期間意外懷孕需立即就醫(yī)調(diào)整治療方案，通常可通過藥物調(diào)整、定期監(jiān)測(cè)、營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)、產(chǎn)科聯(lián)合管理等方式干預(yù)。甲亢合并妊娠可能由甲狀腺激素分泌異常、自身免疫紊亂、碘攝入過量等因素引起。

1、藥物調(diào)整

妊娠期甲亢需更換為丙硫氧嘧啶片等妊娠安全藥物，禁用甲巰咪唑片等致畸風(fēng)險(xiǎn)藥物。醫(yī)生會(huì)根據(jù)促甲狀腺激素受體抗體水平調(diào)整劑量，避免胎兒甲狀腺功能異常。治療期間需每周監(jiān)測(cè)游離甲狀腺素和促甲狀腺激素水平。

2、定期監(jiān)測(cè)

每2-4周需復(fù)查甲狀腺功能，孕晚期增加至每周1次。通過超聲監(jiān)測(cè)胎兒生長發(fā)育情況，重點(diǎn)觀察胎兒心率、甲狀腺體積及骨齡發(fā)育。妊娠20周后需評(píng)估胎兒甲狀腺功能，必要時(shí)進(jìn)行臍帶血穿刺檢查。

3、營養(yǎng)支持

每日需增加300-500千卡熱量攝入，重點(diǎn)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、禽蛋。嚴(yán)格限制海帶、紫菜等高碘食物，避免使用加碘鹽。建議分6-8餐進(jìn)食，搭配維生素B族和鈣劑預(yù)防代謝亢進(jìn)引起的營養(yǎng)消耗。

4、心理疏導(dǎo)

妊娠合并甲亢易出現(xiàn)焦慮、情緒波動(dòng)，可參加專業(yè)心理干預(yù)課程。家屬需配合營造低壓環(huán)境，避免精神刺激誘發(fā)甲狀腺危象。睡眠障礙者可進(jìn)行冥想訓(xùn)練，禁用苯二氮卓類鎮(zhèn)靜藥物。

5、產(chǎn)科聯(lián)合管理

需在內(nèi)分泌科與產(chǎn)科共同隨訪下完成妊娠，孕34周起評(píng)估分娩方式。甲亢控制不佳可能引發(fā)早產(chǎn)、子癇前期，需提前制定應(yīng)急預(yù)案。產(chǎn)后需調(diào)整抗甲狀腺藥物劑量，避免甲狀腺功能波動(dòng)影響哺乳。

甲亢孕婦應(yīng)保持每日8小時(shí)睡眠，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止心動(dòng)過速。飲食選擇易消化食物，限制咖啡因攝入。每餐搭配新鮮蔬菜補(bǔ)充維生素，烹飪選用蒸煮方式減少油脂攝入。注意記錄基礎(chǔ)心率及體重變化，出現(xiàn)心慌、多汗加重需及時(shí)復(fù)診。產(chǎn)后6周需復(fù)查甲狀腺功能，根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案。