狂犬疫苗在規(guī)范接種后預(yù)防效果接近100%,但存在極少數(shù)免疫失敗案例??袢呙缡穷A(yù)防狂犬病最有效的手段,其保護(hù)效果與暴露后處置的及時性、接種程序規(guī)范性及個體免疫應(yīng)答能力密切相關(guān)。
世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示,全程規(guī)范接種狂犬疫苗后,健康人群中和抗體陽轉(zhuǎn)率可達(dá)99%以上。疫苗通過刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體中和病毒,在病毒侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)前發(fā)揮保護(hù)作用。接種程序通常包括暴露后0、3、7、14、28天五針法,嚴(yán)重暴露者需聯(lián)合狂犬病免疫球蛋白使用。疫苗對不同基因型狂犬病毒均有效,冷鏈運輸保存的合格疫苗能確保免疫原性。
免疫失敗可能與以下因素相關(guān):暴露后未及時徹底清洗傷口,導(dǎo)致病毒載量過高;接種程序不規(guī)范如漏種遲種;個體存在先天性免疫缺陷或長期使用免疫抑制劑;疫苗儲存不當(dāng)導(dǎo)致效價降低。極少數(shù)病例在病毒已侵入中樞神經(jīng)后才開始接種,此時血腦屏障阻礙抗體進(jìn)入,可能造成預(yù)防失敗。
建議被可疑動物咬傷后立即用肥皂水和流動清水交替沖洗傷口15分鐘,盡快前往定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范處置。接種期間避免劇烈運動和飲酒,完成全程接種后需檢測中和抗體水平。狂犬病致死率近100%,暴露后預(yù)防須嚴(yán)格遵循醫(yī)療規(guī)范,不可因概率極低的免疫失敗風(fēng)險而延誤治療。