風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療選擇需根據(jù)病情階段和個(gè)體差異決定,急性發(fā)作期西醫(yī)控制癥狀更高效,慢性緩解期中醫(yī)調(diào)理更具優(yōu)勢(shì)。
西醫(yī)治療以非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片為主,能快速緩解關(guān)節(jié)紅腫熱痛,配合免疫抑制劑甲氨蝶呤片可延緩病情進(jìn)展。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液可改善潤(rùn)滑功能,生物制劑如注射用依那西普針對(duì)特定炎癥因子效果顯著。西醫(yī)方案起效快且療效明確,適合急性炎癥期和重度活動(dòng)性病變,但長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)肝腎功能和感染風(fēng)險(xiǎn)。
中醫(yī)治療采用獨(dú)活寄生湯加減祛風(fēng)除濕,雷公藤多苷片調(diào)節(jié)免疫,配合針灸選取足三里、陽陵泉等穴位疏通經(jīng)絡(luò)。外敷傷濕止痛膏或采用中藥熏蒸可局部緩解癥狀,體質(zhì)辨證后使用尪痹顆粒調(diào)理肝腎虧虛。中醫(yī)注重整體調(diào)節(jié)和預(yù)防復(fù)發(fā),對(duì)晨僵、畏寒等慢性癥狀改善明顯,但起效較慢且個(gè)體化方案需經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)師制定。
建議急性期優(yōu)先采用西醫(yī)控制炎癥,癥狀穩(wěn)定后結(jié)合中醫(yī)鞏固療效。日常注意關(guān)節(jié)保暖,避免陰冷潮濕環(huán)境,適度進(jìn)行八段錦等柔緩運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和關(guān)節(jié)功能評(píng)估,中西醫(yī)協(xié)同治療可發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì),具體方案需由風(fēng)濕免疫科醫(yī)生與中醫(yī)師共同制定。