新生兒黃疸退的慢可通過(guò)藍(lán)光照射、藥物治療、調(diào)整喂養(yǎng)、補(bǔ)充益生菌、中醫(yī)推拿等方式治療。新生兒黃疸通常由膽紅素代謝異常、母乳性黃疸、感染、溶血性疾病、遺傳代謝缺陷等原因引起。
藍(lán)光照射是治療新生兒黃疸的常用方法,通過(guò)特定波長(zhǎng)的光線(xiàn)促使膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)排出體外。適用于血清膽紅素水平較高或上升較快的患兒,需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。治療期間需保護(hù)嬰兒眼睛及會(huì)陰部,避免光療副作用。光療后可能出現(xiàn)暫時(shí)性皮疹或腹瀉,通常無(wú)須特殊處理。
嚴(yán)重黃疸可遵醫(yī)囑使用肝酶誘導(dǎo)劑如苯巴比妥片促進(jìn)膽紅素代謝,或使用人血白蛋白注射液結(jié)合游離膽紅素。茵梔黃口服液等中成藥也有助于退黃,但需注意可能引起腹瀉等不良反應(yīng)。禁止自行用藥,所有藥物使用需嚴(yán)格遵循新生兒劑量,用藥期間需監(jiān)測(cè)膽紅素水平變化。
增加喂養(yǎng)頻率有助于促進(jìn)膽紅素通過(guò)糞便排出,母乳喂養(yǎng)嬰兒每日應(yīng)喂養(yǎng)8-12次。疑似母乳性黃疸時(shí)可暫停母乳3天觀察黃疸變化,但需用配方奶替代避免脫水。喂養(yǎng)不足導(dǎo)致的黃疸需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用補(bǔ)液鹽防止電解質(zhì)紊亂。
雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等益生菌制劑可改善腸道菌群,加速膽紅素分解和排泄。適用于輕度黃疸或輔助其他治療,需用溫水沖服避免高溫破壞活性菌。母乳喂養(yǎng)的母親也可同時(shí)服用益生菌,通過(guò)乳汁傳遞給嬰兒。注意選擇適合新生兒的菌株類(lèi)型,避免含致敏成分的產(chǎn)品。
專(zhuān)業(yè)小兒推拿通過(guò)按摩特定穴位如足三里、陽(yáng)陵泉等促進(jìn)肝膽功能。需由受過(guò)培訓(xùn)的醫(yī)師操作,每日1次,5-7天為一療程。配合退黃藥浴效果更佳,但皮膚破損或感染者禁用。推拿后注意保暖,觀察有無(wú)皮膚過(guò)敏反應(yīng),該方法多作為輔助治療手段。
家長(zhǎng)應(yīng)每日在自然光下觀察新生兒皮膚黃染范圍,記錄大小便次數(shù)及顏色。保持室內(nèi)適宜溫濕度,避免包裹過(guò)厚影響散熱。黃疸期間避免使用磺胺類(lèi)等可能加重病情的藥物。若發(fā)現(xiàn)嬰兒嗜睡、拒奶、四肢強(qiáng)直等異常表現(xiàn),或黃疸持續(xù)超過(guò)2周未消退,須立即就醫(yī)排查膽道閉鎖等嚴(yán)重疾病。出院后按醫(yī)囑復(fù)查膽紅素水平,直至完全恢復(fù)正常。