孩子咳嗽可能由環(huán)境刺激、上呼吸道感染、支氣管炎、過敏性咳嗽、肺炎等原因引起，可通過觀察癥狀特點、完善檢查等方式明確病因。咳嗽是兒童常見防御反射，需結(jié)合伴隨癥狀及持續(xù)時間綜合判斷。

1.環(huán)境刺激

干燥空氣、粉塵或二手煙刺激可能引發(fā)干咳，通常無發(fā)熱等全身癥狀。建議家長保持室內(nèi)濕度在50%-60%，使用空氣凈化器減少粉塵，嚴(yán)格避免兒童接觸煙霧。若持續(xù)超過3天或出現(xiàn)喘息聲，應(yīng)及時排查過敏因素。

2.上呼吸道感染

病毒性感冒引起的咳嗽多伴隨鼻塞、流涕，初期為干咳后轉(zhuǎn)為有痰。可遵醫(yī)囑使用小兒氨溴索口服溶液祛痰，配合生理鹽水鼻腔沖洗。家長需注意觀察是否出現(xiàn)耳痛、面部疼痛等鼻竇炎征兆，發(fā)熱超過3天需排查細(xì)菌感染。

3.支氣管炎

由呼吸道合胞病毒等病原體感染導(dǎo)致，表現(xiàn)為陣發(fā)性咳嗽伴喘息，肺部聽診有哮鳴音。醫(yī)生可能開具吸入用布地奈德混懸液控制炎癥，配合霧化吸入治療。家長應(yīng)記錄咳嗽發(fā)作頻率與呼吸困難程度，避免劇烈運動誘發(fā)咳嗽加重。

4.過敏性咳嗽

接觸過敏原后出現(xiàn)持續(xù)性干咳，夜間加重且抗生素治療無效。需通過血清特異性IgE檢測或皮膚點刺試驗確認(rèn)過敏原?？勺襻t(yī)囑使用孟魯司特鈉顆粒，同時家長需徹底清潔床品，移除毛絨玩具等過敏源載體。

5.肺炎

細(xì)菌或支原體感染引起的咳嗽多伴隨高熱、呼吸急促，肺部影像學(xué)可見浸潤影。醫(yī)生可能選擇阿奇霉素干混懸劑進(jìn)行抗感染治療。家長需監(jiān)測體溫和呼吸頻率，出現(xiàn)口唇發(fā)紺或拒食應(yīng)立即就醫(yī)，重癥需住院進(jìn)行氧療支持。

建議家長記錄咳嗽發(fā)作時間、頻率及誘因，保持居室通風(fēng)但避免直吹冷風(fēng)。飲食選擇溫?zé)岬睦鏈蚍涿鬯徑庋屎泶碳ぃ?歲以上兒童禁用蜂蜜。若咳嗽持續(xù)2周不緩解、出現(xiàn)喘息或咳血絲痰，需及時進(jìn)行胸部X線或肺功能檢查。夜間墊高枕頭可減輕鼻后滴漏引發(fā)的咳嗽，但避免使用鎮(zhèn)咳藥抑制排痰反射。