每天4-5點(diǎn)醒來(lái)睡不著可能與生理性因素或病理性因素有關(guān)，主要有生物鐘紊亂、睡眠環(huán)境不佳、焦慮抑郁、更年期綜合征、睡眠呼吸暫停綜合征等原因。建議調(diào)整作息習(xí)慣，必要時(shí)就醫(yī)排查潛在疾病。

1、生物鐘紊亂

長(zhǎng)期不規(guī)律作息或跨時(shí)區(qū)旅行可能導(dǎo)致體內(nèi)褪黑素分泌異常，使覺醒時(shí)間提前。表現(xiàn)為早醒后難以再次入睡，白天精力下降?？赏ㄟ^(guò)固定起床時(shí)間、避免午睡、早晨接觸陽(yáng)光等方式調(diào)節(jié)生物節(jié)律。

2、睡眠環(huán)境不佳

臥室光線過(guò)強(qiáng)、噪音干擾或床墊不適會(huì)降低睡眠質(zhì)量，尤其在清晨淺睡眠階段易被喚醒。建議使用遮光窗簾、耳塞備用，保持室溫18-22℃。避免睡前使用電子設(shè)備減少藍(lán)光刺激。

3、焦慮抑郁

情緒障礙患者常伴隨早醒癥狀，多伴有心悸、情緒低落等表現(xiàn)?？赡芘c5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)失調(diào)有關(guān)。確診需心理評(píng)估，可遵醫(yī)囑使用鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥，配合認(rèn)知行為治療。

4、更年期綜合征

女性雌激素水平下降會(huì)影響體溫調(diào)節(jié)和睡眠結(jié)構(gòu)，典型表現(xiàn)為凌晨潮熱出汗后驚醒?？蓢L試大豆異黃酮補(bǔ)充，嚴(yán)重時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復(fù)合包裝。

5、睡眠呼吸暫停

夜間反復(fù)呼吸暫停導(dǎo)致缺氧，常在黎明前因代償性覺醒而早醒，多伴有日間嗜睡、鼾聲中斷。需通過(guò)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)確診，輕癥可用口腔矯正器，中重度需持續(xù)氣道正壓通氣治療。

改善早醒需建立良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣，包括睡前4小時(shí)避免咖啡因和酒精攝入，晚餐不宜過(guò)飽。白天進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)但避免睡前3小時(shí)劇烈活動(dòng)。若調(diào)整2周無(wú)改善或伴隨其他癥狀，應(yīng)及時(shí)到睡眠?？凭驮\，完善甲狀腺功能、抑郁量表等檢查排除器質(zhì)性疾病。記錄睡眠日記有助于醫(yī)生判斷具體原因。