胃大部分切除術(shù)后并發(fā)癥主要有吻合口瘺、傾倒綜合征、術(shù)后出血、胃排空障礙、營養(yǎng)吸收障礙等。術(shù)后需密切監(jiān)測，及時干預(yù)。

1、吻合口瘺

吻合口瘺是胃大部分切除術(shù)后較嚴(yán)重的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、腹腔感染等癥狀。吻合口瘺可能與手術(shù)技術(shù)、局部血供不足、感染等因素有關(guān)。治療上需禁食、胃腸減壓，必要時行二次手術(shù)修補(bǔ)。吻合口瘺患者可使用頭孢曲松鈉注射液、奧硝唑氯化鈉注射液等藥物控制感染，同時配合腸外營養(yǎng)支持。

2、傾倒綜合征

傾倒綜合征分為早期和晚期兩種類型。早期傾倒綜合征多在進(jìn)食后30分鐘內(nèi)出現(xiàn)心悸、出汗、頭暈等癥狀，與食物快速進(jìn)入腸道有關(guān)。晚期傾倒綜合征多在進(jìn)食后2-3小時發(fā)生，表現(xiàn)為低血糖反應(yīng)。調(diào)整飲食方式，少量多餐，避免高糖飲食可預(yù)防傾倒綜合征。嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用奧曲肽注射液。

3、術(shù)后出血

術(shù)后出血可發(fā)生在吻合口、殘胃或腹腔內(nèi)。表現(xiàn)為嘔血、黑便或腹腔引流管引流出新鮮血液。出血量較大時可出現(xiàn)休克表現(xiàn)。術(shù)后出血可能與縫合技術(shù)、凝血功能障礙等因素有關(guān)。治療上需補(bǔ)充血容量，必要時行內(nèi)鏡下止血或手術(shù)止血。可使用氨甲環(huán)酸注射液、凝血酶原復(fù)合物等藥物。

4、胃排空障礙

胃排空障礙表現(xiàn)為術(shù)后持續(xù)腹脹、嘔吐等癥狀?？赡芘c迷走神經(jīng)損傷、吻合口水腫等因素有關(guān)。治療上需禁食、胃腸減壓，使用多潘立酮片、紅霉素腸溶片等促胃腸動力藥物。嚴(yán)重者需行內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張或手術(shù)治療。

5、營養(yǎng)吸收障礙

胃大部分切除術(shù)后可能出現(xiàn)鐵、鈣、維生素B12等營養(yǎng)素吸收障礙，導(dǎo)致貧血、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥。需定期監(jiān)測營養(yǎng)指標(biāo)，補(bǔ)充鐵劑、鈣劑、維生素B12等。飲食上應(yīng)選擇易消化、營養(yǎng)豐富的食物，必要時使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。

胃大部分切除術(shù)后患者需長期隨訪，定期復(fù)查血常規(guī)、生化等指標(biāo)。飲食上應(yīng)少量多餐，細(xì)嚼慢咽，避免辛辣刺激食物。適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素和礦物質(zhì)，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用營養(yǎng)補(bǔ)充劑。術(shù)后早期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，循序漸進(jìn)增加活動量。如出現(xiàn)腹痛、嘔吐、黑便等異常癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。