直腸潰瘍可能由遺傳因素、感染、炎癥性腸病、藥物刺激、血管異常等原因引起。直腸潰瘍主要表現(xiàn)為便血、肛門疼痛、排便困難等癥狀，可通過腸鏡檢查確診，并遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片、康復(fù)新液等藥物治療。

1、遺傳因素

部分直腸潰瘍患者存在家族遺傳傾向，可能與基因突變導(dǎo)致腸黏膜屏障功能缺陷有關(guān)。這類患者通常自幼出現(xiàn)反復(fù)腹瀉、黏液血便，腸鏡檢查可見直腸黏膜多發(fā)淺表潰瘍。治療需避免辛辣食物刺激，必要時(shí)使用硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜，并定期監(jiān)測(cè)腸鏡變化。

2、感染

細(xì)菌或病毒感染可直接損傷直腸黏膜，常見于志賀菌、沙門菌、巨細(xì)胞病毒感染等?；颊叨喟橛邪l(fā)熱、里急后重感，糞便培養(yǎng)可明確病原體。需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇鹽酸左氧氟沙星片、阿昔洛韋片等抗感染治療，同時(shí)配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群。

3、炎癥性腸病

潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病是主要病因，屬于自身免疫性疾病。典型表現(xiàn)為黏液膿血便伴腹痛，腸鏡下可見連續(xù)性潰瘍病變。需長期服用美沙拉嗪栓劑控制炎癥，急性期可短期使用醋酸潑尼松片，嚴(yán)重者需考慮英夫利西單抗注射液生物治療。

4、藥物刺激

長期服用非甾體抗炎藥如阿司匹林腸溶片，或局部使用刺激性栓劑可能導(dǎo)致化學(xué)性直腸炎。表現(xiàn)為用藥后肛門灼痛、直腸出血。應(yīng)立即停用相關(guān)藥物，改用蒙脫石散保護(hù)黏膜，疼痛明顯時(shí)可短期使用鹽酸利多卡因膠漿局部鎮(zhèn)痛。

5、血管異常

缺血性腸病或直腸靜脈曲張破裂可引起潰瘍，多見于老年人或門脈高壓患者。常突發(fā)劇烈腹痛后出現(xiàn)血便，腸鏡檢查可見黏膜缺血性改變。需治療原發(fā)病，缺血性潰瘍可用前列地爾注射液改善循環(huán)，出血嚴(yán)重時(shí)需內(nèi)鏡下止血或手術(shù)干預(yù)。

直腸潰瘍患者日常應(yīng)保持低渣飲食，避免辣椒、酒精等刺激性食物，適量食用蒸南瓜、山藥粥等易消化食物。注意觀察排便性狀變化，記錄出血頻率和量。建議每半年復(fù)查腸鏡，避免久坐壓迫會(huì)陰部，便后可用溫水坐浴緩解疼痛。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、大量便血或劇烈腹痛，需立即就醫(yī)。