牙壞了特別臭通常與食物殘?jiān)瘮?、?xì)菌分解牙體組織、牙髓壞死等因素有關(guān)。主要有食物嵌塞發(fā)酵、齲洞細(xì)菌繁殖、牙髓壞死化膿、牙齦炎繼發(fā)感染、根尖周炎化膿等情況。

1、食物嵌塞發(fā)酵

牙齒缺損形成齲洞后容易嵌塞食物殘?jiān)诳谇粶嘏睗癍h(huán)境中經(jīng)細(xì)菌發(fā)酵會(huì)產(chǎn)生硫化物。這類異味在刷牙后可能暫時(shí)減輕，但齲洞未修復(fù)時(shí)會(huì)持續(xù)產(chǎn)生。建議使用牙線清理鄰面，并及時(shí)進(jìn)行樹脂充填治療。

2、齲洞細(xì)菌繁殖

齲壞形成的窩洞內(nèi)聚集大量變形鏈球菌和乳酸桿菌，這些細(xì)菌代謝產(chǎn)酸的同時(shí)會(huì)釋放揮發(fā)性硫化合物。深度齲壞可能伴有牙本質(zhì)敏感癥狀，需采用玻璃離子水門汀或復(fù)合樹脂進(jìn)行窩洞充填。

3、牙髓壞死化膿

齲齒發(fā)展至牙髓炎未治療時(shí)，壞死牙髓組織被厭氧菌分解會(huì)產(chǎn)生腐肉樣惡臭。這種情況常伴隨自發(fā)痛史，需進(jìn)行根管治療清除壞死物質(zhì)，配合使用甲硝唑片控制感染。

4、牙齦炎繼發(fā)感染

鄰面齲壞邊緣刺激牙齦可引起局部炎癥，牙齦乳頭腫脹出血后混合菌斑會(huì)產(chǎn)生腥臭味。除治療齲齒外，需用復(fù)方氯己定含漱液控制牙齦炎癥，并改善刷牙方法。

5、根尖周炎化膿

牙髓壞死感染擴(kuò)散至根尖區(qū)時(shí)，化膿性炎癥會(huì)產(chǎn)生腐敗性口臭。X線片可見根尖陰影，可能伴咬合痛。需通過根管治療引流膿液，嚴(yán)重者需配合服用阿莫西林克拉維酸鉀片。

日常應(yīng)注意使用巴氏刷牙法清潔牙齒，飯后及時(shí)漱口，限制高糖飲食攝入。每半年進(jìn)行口腔檢查，發(fā)現(xiàn)齲齒盡早治療。對(duì)于已出現(xiàn)明顯口臭的壞牙，建議盡早就診拍攝牙片，明確病變程度后針對(duì)性處理。牙髓壞死或根尖病變的情況需專業(yè)牙科處置，不可自行用藥延誤治療。